Balonowa angioplastyka tętnic płucnych — innowacyjna metoda przezskórnego leczenia chorych na przewlekłe zakrzepowo- -zatorowe nadciśnienie płucne

Streszczenie

Przewlekłe nadciśnienie płucne zakrzepowo-zatorowe (CTEPH) charakteryzuje się obecnością przewlekłych skrzeplin w tętnicach płucnych oraz wymaga potwierdzenia nadciśnienia płucnego w cewnikowaniu prawego serca. W leczeniu CTEPH konieczne jest stosowanie bezterminowego leczenia przeciwzakrzepowego — głównie jako formy prewencji przed kolejnymi epizodami zatorowości płucnej. Leczeniem przyczynowym CTEPH jest przywrócenie drożności tętnic płucnych i redukcja naczyniowego oporu płucnego, za pomocą kardiochirurgicznej endarterektomii płucnej, leczenia specyficznymi wazodylatatorami płucnymi (sildenafil, riociguat) lub terapii interwencyjnej balonową angioplastyką płucną (BPA, balloon pulmonary angioplasty). Kwalifikacja do odpowiedniej metody leczenia odbywa się na posiedzneiu tak zwanego CTEPH-TEAM. Wytyczne European Society of Cardiology (ESC) z 2015 roku rekomendują wykonanie BPA u pacjentów nieoperacyjnych, co w praktyce oznacza chorych z dystalną lokalizacją skrzeplin w naczyniowym łożysku płucnym oraz chorych z wysokim ryzykiem operacji z powodu wieku i chorób współistniejących. Oddzielną grupę stanowią chorzy po przebytej endarterektomii płucnej, u których doszło do nawrotu zatorowości płucnej lub potwierdzono przetrwałe CTEPH. Pierwszy zabieg BPA wykonano w Polsce w 2013 roku, a obecnie liczba procedur wykonanych w sześciu
ośrodkach przekracza 300.