Ocena stanu odżywienia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego
Streszczenie
WSTĘP: Nadciśnienie tętnicze jest najczęściej diagnozowaną chorobą przewlekłą w Polsce. Latami może przebiegać bezobjawowo. Zaniedbanie leczenia może prowadzić do wielu powikłań, a wśród nich do uszkodzenia mięśnia sercowego. Obok leczenia farmakologicznego, odpowiednia dieta i modyfikacja stylu życia są podstawą terapii. Celem badania była ocena stanu odżywienia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. MATERIAŁ I METODY: W badaniu wzięło udział 33 pacjentów w wieku 35–70 lat, ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym i prawidłową frakcją wyrzutową serca. U wszystkich badanych wykonano analizę składu ciała metodą impedancji bioelektrycznej, badanie echokardiograficzne oraz pomiar NT-proBNP. WYNIKI: Analizując masę lewej komory dla całej grupy badanej, wykazano dodatnią korelację z masą ciała (r = 0,5125; p = 0,0023), masą mięśniową (r = 0,5395; p = 0,0012), masą tkanki tłuszczowej (r = 0,4488; p = 0,0088), indeksem masy ciała (r = 0,3913; p = 0,0243), całkowitą objętością wody (r = 0,5273; p = 0,0016), beztłuszczową masą ciała (r = 0,5375; p = 0,0013), białkiem (r = 0,5328; p = 0,0014), obwodem talii (r = 0,5282; p = 0,0055), wskaźnikiem talia–biodro (r = 0,4914; p = 0,0043). Grubość przegrody międzykomorowej koreluje dodatnio z czasem trwania nadciśnienia (r = 0,6979; p = 0,0248). Kompozycja składu ciała pacjentów z nadciśnieniem tętniczym koreluje ze stopniem uszkodzenia lewej komory serca. Redukcja masy ciała u osób otyłych lub z nadwagą może mieć pozytywny wpływ na stan mięśnia sercowego. WNIOSKI: Niezbędne jest edukowanie pacjentów w zakresie prawidłowej diety i zmian stylu życia. Wskazana jest współpraca lekarza z dietetykiem. Włączenie do diagnostyki badania analizy składu ciała może poprawić rokowanie chorych oraz stanowić dla nich motywację do brania czynnego udziału w terapii.
Słowa kluczowe: nadciśnienie tętniczestan odżywieniaprzerost lewej komory sercaotyłość
Referencje
- Zdrojewski T, Drygas W, Naruszewicz M, et al. Nadciśnienie tętnicze w populacji ogólnej. Więcek A, Januszewicz A, Szczepańska-Sadowska E Hipertensjologia. Patogeneza, diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego. Medycyna Praktyczna. 2015: 1–17.
- Pupek-Musialik D, Kujawska-Łuczak M, Bogdański P. Obesity and overweight – epidemy of the 21st century. Prze-wodnik Lekarza/Guide for GPs. 2008; 11(1): 117–123.
- Biela U, Pająk A, Kaczmarczyk-Chałas K, et al. Częstość występowania nadwagi i otyłości u kobiet i mężczyzn w wielu 20-74 lat. Wyniki programu WOBASZ. Kardiologia Polska . 2005; 63(6).
- Sundararajan K, Campbell MK, Choi YH, et al. The relationship between diet quality and adult obesity: evidence from Canada. J Am Coll Nutr. 2014; 33(1): 1–17.
- So H, McLaren L, Currie GC. The relationship between health eating and overweight/obesity in Canada: cross-sectional study using the CCHS. Obes Sci Pract. 2017; 3(4): 399–406.
- Leggio M, Lombardi M, Caldarone E, et al. The relationship between obesity and hypertension: an updated comprehensive overview on vicious twins. Hypertens Res. 2017; 40(12): 947–963.
- Yoshida J, Kawai M, Minai K, et al. Associations between Left Ventricular Cavity Size and Cardiac Function and Overload Determined by Natriuretic Peptide Levels and a Covariance Structure Analysis. Sci Rep. 2017; 7(1): 2037.
- Sędkowska A, Gawron-Kiszka M, Tomaszewski M, et al. Otyłość i cukrzyca typu 2 a przerost lewej komory serca u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Nadciśnienie Tętnicze. 2011; 15(2): 93–101.
- Trafalska E, Figwer M, Komorowska H. Stan odżywienia a czynniki prognostyczne u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Probl Hig Epidemiol. 2011; 92(1): 89–93.
- Karakan S, Inan B. The relationship between left ventricular mass index and body composition in new-diagnosed hypertensive patients. Clin Hypertens. 2015; 21: 23.
- Guleri N, Rana S, Chauhan RS, et al. Study of Left Ventricular Mass and Its Determinants on Echocardiography. J Clin Diagn Res. 2017; 11(9): OC13–OC16.
- Rashid MA, Qureshi BA, Ahmed N, et al. Impact of body mass index on left ventricular mass. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014; 26(2): 167–169.
- Whalley GA, Gamble GD, Doughty RN, et al. Left ventricular mass correlates with fat-free mass but not fat mass in adults. J Hypertens. 1999; 17(4): 569–574.
- Catena C, Colussi GL, Novello M, et al. Body fat composition affects left ventricular mass in hypertensive women: a bio impedance study. Journal of Hypertension. 2016; 34: e325.
- Wykrętowicz M, Katulska K, Milewska A, et al. Left ventricular mass: correlation with fatness, hemodynamics and renal morphology. Pol J Radiol. 2014; 79: 426–430.
- Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, et al. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. N Engl J Med. 1999; 341(15): 1097–1105.
- Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, et al. Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med. 2002; 347(5): 305–313.
- Bella JN, Devereux RB, Roman MJ, et al. Relations of left ventricular mass to fat-free and adipose body mass: the strong heart study. The Strong Heart Study Investigators. Circulation. 1998; 98(23): 2538–2544.
- Kuch B, Hense HW, Gneiting B, et al. Body composition and prevalence of left ventricular hypertrophy. Circulation. 2000; 102(4): 405–410.
- Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, et al. Obesity-induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circ Res. 2015; 116(6): 991–1006.
- Karbowska J, Kochan Z. Leptin as a mediator between obesity and cardiac dysfunction. Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej. 2012; 66: 267–274.
- Dahlöf B, Pennert K, Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies. Am J Hypertens. 1992; 5(2): 95–110.
