Integracja opieki paliatywnej z innymi specjalnościami medycznymi — opinie nefrologów

Abstract

Wstęp. Opieka paliatywno-hospicyjna w Polsce jest oferowana głównie pacjentom z chorobą nowotworową w okresie terminalnym. Zgodnie ze współczesną definicją opieki paliatywnej powinna ona obejmować osoby z innymi przewlekłymi zaawansowanymi chorobami. Celem badania była ocena wiedzy i świadomości specjalistów nefrologii w Polsce dotyczącej problemów opieki paliatywnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
Materiał i metody. Anonimowe ankiety dotyczące roli opieki paliatywnej w nefrologii przeprowadzono wśród 59 nefrologów (30 mężczyzn i 29 kobiet, średni wiek 42 lata).
Wyniki. Za kryterium skutecznego leczenia prawie 60% pytanych uważa jakość życia, podczas gdy tylko w 25% na pierwszym miejscu stawia parametry biochemiczne. Około 80% badanych uważa, że pacjentom dializowanym nie zapewnie się właściwej opieki psychologicznej, a prawie 90% stwierdza taki sam stan w stosunku do opieki socjalnej. Podobnie przedstawiają się odpowiedzi dotyczące spełniania potrzeb duchowych oraz wsparcia rodziny. Ponad 2/3 nefrologów uważa, że w opiekę paliatywną powinni być zaangażowani lekarz i pielęgniarka nefrologiczna. Ponad połowa nefrologów musiała podjąć decyzję o wstrzymaniu dializoterapii u chorego przewlekle dializowanego i większość sądzi, że powinny istnieć jasne zasady postępowania w takich sytuacjach. Ponad 96% ankietowanych uważa, że opieka paliatywna ma zastosowanie w nefrologii, lecz ponad 40% nefrologów była przeciwna umieszczeniu szkolenia z opieki paliatywnej w programie specjalizacji z nefrologii. Po prezentacji mającej na celu przybliżenie aspektów opieki paliatywnej w nefrologii odsetek negatywnie nastawionych specjalistów spadł do 16%.
Wnioski. Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek nie korzystają z opieki paliatywno-hospicyjnej. Nefrolodzy widzą konieczność szkolenia w zakresie zagadnień dotyczących tej opieki oraz sprecyzowania ram etycznoprawnych wstrzymania dializoterapii.