Nowości w diagnostyce i leczeniu dławicy naczynioskurczowej oraz dysfunkcji mikrokrążenia wieńcowego okiem wytycznych JCS/CVIT/JCC 2023
Streszczenie
W 2023 roku opublikowano wytyczne przygotowane wspólnie przez trzy japońskie towarzystwa naukowe: Japanese Circulation Society (JCS), Japanese Association of Cardiovascular Intervention Therapeutics (CVIT) oraz Japanese College of Cardiology (JCC) dotyczące diagnostyki i leczenia pacjentów z niedokrwieniem bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych (INOCA)/zawałem serca bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych (MINOCA). W poniższej pracy przedstawiono nowości oraz odrębności w stosunku do konsensusu przygotowanego przez Europejską Asocjację Interwencji Sercowo-Naczyniowych (EAPCI) i opublikowanego w 2020 roku. Zwrócono m.in. uwagę na nową klasyfikację dysfunkcji mikrokrążenia wieńcowego, kwestię wykonywania próby prowokacyjnej z acetylocholiną w ostrej fazie u pacjentów z MINOCA, nowe aspekty patogenezy (polimorfizm ALDH; rola kinazy Rho w dławicy post-PCI), czy też nowe opcje terapeutyczne.
Słowa kluczowe: MINOCAINOCApróba prowokacyjna z acetylocholinąopór mikrokrążenia
Referencje
- Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. EuroIntervention. 2021; 16(13): 1049–1069.
- Perera D, Berry C, Hoole SP, et al. UK Coronary Microvascular Dysfunction Working Group. Invasive coronary physiology in patients with angina and non-obstructive coronary artery disease: a consensus document from the coronary microvascular dysfunction workstream of the British Heart Foundation/National Institute for Health Research Partnership. Heart. 2022; 109(2): 88–95.
- Hokimoto S, Kaikita K, Yasuda S, et al. Japanese Circulation Society and Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics and Japanese College of Cardiology Joint Working Group. JCS/CVIT/JCC 2023 Guideline Focused Update on Diagnosis and Treatment of Vasospastic Angina (Coronary Spastic Angina) and Coronary Microvascular Dysfunction. Circ J. 2023; 87(6): 879–936.
- Tsuburaya R, Takahashi J, Nakamura A, et al. NOVEL Investigators. Beneficial effects of long-acting nifedipine on coronary vasomotion abnormalities after drug-eluting stent implantation: The NOVEL study. Eur Heart J. 2016; 37(35): 2713–2721.
- Zafar A, Drobni ZD, Lei M, et al. The efficacy and safety of cardio-protective therapy in patients with 5-FU (Fluorouracil)-associated coronary vasospasm. PLoS One. 2022; 17(4): e0265767.
- Yasue H, Mizuno Y, Harada E. Coronary artery spasm - Clinical features, pathogenesis and treatment. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2019; 95(2): 53–66.
- Kikuchi Y, Takahashi J, Hao K, et al. Usefulness of intracoronary administration of fasudil, a selective Rho-kinase inhibitor, for PCI-related refractory myocardial ischemia. Int J Cardiol. 2019; 297: 8–13.
