Wytyczne ESC 2021 dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej oraz przewlekłej niewydolności serca - co nowego?

Streszczenie

Wytyczne ESC 2021 dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca proponują terapię dla całego spektrum HF, uwzględniając także zapobieganie rozwojowi HF oraz plan leczenia HF w okresie okołowypisowym. Zaprezentowany został nowy, uproszczony algorytm terapeutyczny w HFrEF obejmujący cztery podstawowe terapie (ACEi, LBA, MRA, SGLT2i) z nową klasą leków (SGLT2i - flozyny) i inne terapie uzupełniające. Wytyczne podkreślają, że, nowe molekuły mają działanie nefroprotekcyjne a ich efektywne działanie klinicznie występuje w krótkim czasie od rozpoczęcia terapii, dlatego należy je włączać wcześnie, jednoczasowo o ile możliwe, z zasadą szybkiego sekwencjonowania, uwzględniając profil pacjenta. Nowe wytyczne podkreślają, że kluczem postępowania w HFrEF jest fenotypowanie oraz personalizacja leczenia. Ważną zmianą jest także podkreślenie istotności leczenia chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, hiperkaliemia, niedobór żelaza oraz postępowanie w niewydolności serca przy współistniejącej chorobie nowotworowej. Nowością była zmiana terminologii „niewydolność serca z pośrednią frakcją wyrzutową” na „niewydolność serca z łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową”, która ma podkreślić, że obraz kliniczny i prognoza takich pacjentów jest bardziej zbliżona do chorych z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową. Przedstawiono także możliwości leczenia dla tej grupy chorych. W wytycznych podkreślono znaczenie niedoboru żelaza w populacji chorych z HF, konieczność indentyfikowania tych chorych oraz uzupełniania niedoborów żelaza kompleksem żelaza i karboksymaltozy. W przedstawionym poniżej artykule przedstawiono w skrócie wybrane nowości dotyczące leczenia farmakologicznego przewlekłej niewydolności serca.