Leczenie dyslipidemii w dobie pandemii Covid-19 – co nowego?
Streszczenie
W dobie pandemii COVID-19 zmagamy się z problemem oznaczania
kontrolnych lipidogram w oraz nieosiąganiem zalecanego
stężenia choleterolu frakcji LDL (LDL-C). Ma to szczeg lne
znaczenie u chorych wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
na podłożu miażdżycy. U tych chorych, dotychczas bez lek w
hypolipemizujących przy stężeniu LDL-C ≥ 100 mg/dl można
obecnie zalecić włączenie w pierwszym rzucie statyny o wysokiej
intensywności obejmujących atorwastatynę 40–80 mg/d.
lub rosuwastatynę 20–40 mg/d. w połączeniu z ezetimibem.
Kolejną linię leczenia stanowią inhibitory PCSK-9, szczeg lnie
przy wsp łistniejącym czynniku ryzyka, a w warunkach polskich
zgodnie z kryteriami programu lekowego: dla chorych po
zawale serca do 12 miesięcy, z wywiadem przebytego zawału
serca i wielonaczyniową chorobą wieńcową lub miażdżycą
tętnic innych niż wieńcowe (tętnic obwodowych lub udarem
m zgu/przejściowym niedokrwieniem m zgu). Alternatywę do
przeciwciał monoklonalnych dawkowanych co 2 tygodnie może
stanowić zarejestrowany już inklisiran, lek podawany dwa razy
do roku, będący obecnie w 3 fazie badań klinicznych ukierunkowanych
na redukcję incydent w sercowo-naczyniowych.
Słowa kluczowe: pandemia COVID-19terapia hipolipemizujacastatynyezetimibinhibitory PCSK-9
Referencje
- IV Deklaracja Sopocka, publikacja w trakcie.
- Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. ESC Scientific Document Group , ESC National Cardiac Societies, ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021; 42(34): 3227–3337.
- Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. CONSENSUS STATEMENT BY THE AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY ON THE COMPREHENSIVE TYPE 2 DIABETES MANAGEMENT ALGORITHM - 2017 EXECUTIVE SUMMARY. Endocr Pract. 2017; 23(2): 207–238.
- Robinson JG, Rosenson RS, Farnier M, et al. Safety of Very Low Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels With Alirocumab: Pooled Data From Randomized Trials. J Am Coll Cardiol. 2017; 69(5): 471–482.
- Averna M, Banach M, Bruckert E, et al. Practical guidance for combination lipid-modifying therapy in high- and very-high-risk patients: A statement from a European Atherosclerosis Society Task Force. Atherosclerosis. 2021; 325: 99–109.
- Ray KK, Wright RS, Kallend D, et al. ORION-10 and ORION-11 Investigators. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020; 382(16): 1507–1519.
