Co nowego mówią wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST?

Streszczenie

Aktualne wytyczne ESC zalecają w diagnostyce biochemicznej ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) algorytm 0 h/1 h lub 0 h/2 h dla oznaczania troponin wysokoczułych w sytuacjach uzasadnionych klinicznie. Z kolei najważniejsze zmiany w nowych wytycznych dotyczą farmakoterapii wspomagającej przezskórną interwencję wieńcową (PCI). Nie zaleca się obecnie rutynowego stosowania inhibitora receptora płytkowego P2Y12 przed koronarografią jeżeli zaplanowana jest natychmiastowa lub pilna strategia inwazyjna. Nowością wytycznych jest zalecenie rozważenia preferencyjnego zastosowania prasugrelu w zastępstwie tikagreloru u pacjentów z NSTE-ACS zakwalifikowanych do PCI, zwłaszcza przy podwyższonym ryzyku zakrzepicy w stencie. W terapii, wczesną strategię inwazyjną (koronarografia do 24 h od przyjęcia do szpitala) należy wdrożyć u wszystkich pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (NSTEMI, dynamiczne lub prawdopodobnie nowe zmiany odcinka ST-T w sąsiednich odprowadzeniach sugerujące utrzymujące się niedokrwienie, przemijające uniesienie odcinka ST, > 140 pkt w skali GRACE). Powyżej opisane zalecenia niech będą zachętą do lektury całości wytycznych porządkujących i aktualizujących postępowania w NSTE-ACS.