Tom 14, Nr 1 (2019)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2019-03-25
Wyświetlenia strony
490
Wyświetlenia/pobrania artykułu
3119
Obrazowanie metodą optycznej koherentnej tomografii u pacjentów z ostrym zawałem serca
Kardiol Inwazyjna 2019;14(1):13-21.
Streszczenie
W pracy została przedstawiona seria czterech przypadków pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, u których pierwotną angioplastykę wieńcową wykonano pod kontrolą optycznej koherentnej tomografii (OCT). OCT poprzedzone trombektomią aspiracyjną, wykonane w natywnym naczyniu pozwala dokładnie ocenić patologię ściany naczynia i jego światła leżące u podłoża zawału. Na podstawie zakresu nieprawidłowości obserwowanych w OCT można precyzyjnie dobrać szerokość i długość stentu, co nie zawsze odpowiada ocenie angiograficznej. Ponadto wizualizacja za pomocą OCT pozwala ocenić efekt zabiegu, dostarczając informacji na temat mechanizmu ewentualnych powikłań. Dotychczasowe doświadczenie autorów pracy wskazuje, iż obrazowanie OCT w ostrym zawale serca jest wykonalne i na jego podstawie można uzyskać cenne dodatkowe informacje, które pomagają w optymalizacji procedury, niemniej wiąże się ono z wydłużeniem czasu trwania zabiegu i zwiększeniem ilości podanego kontrastu, co w przypadku pacjentów niestabilnych może być pewnym ograniczeniem.
Słowa kluczowe: optyczna koherentna tomografiaostry zawał serca
Referencje
- Furie B, Furie BC. Mechanisms of thrombus formation. N Engl J Med. 2008; 359(9): 938–949.
- Zalewski J, Bogaert J, Sadowski M, et al. Plasma fibrin clot phenotype independently affects intracoronary thrombus ultrastructure in patients with acute myocardial infarction. Thromb Haemost. 2015; 113(6): 1258–1269.
- Silvain J, Collet JP, Guedeney P, et al. Composition of coronary thrombus in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2011; 57(12): 1359–1367.
- Cines DB, Lebedeva T, Nagaswami C, et al. Clot contraction: compression of erythrocytes into tightly packed polyhedra and redistribution of platelets and fibrin. Blood. 2014; 123(10): 1596–1603.
- Tearney GJ, Regar E, Akasaka T, et al. International Working Group for Intravascular Optical Coherence Tomography (IWG-IVOCT). Consensus standards for acquisition, measurement, and reporting of intravascular optical coherence tomography studies: a report from the International Working Group for Intravascular Optical Coherence Tomography Standardization and Validation. J Am Coll Cardiol. 2012; 59(12): 1058–1072.
- Sinclair H, Bourantas C, Bagnall A, et al. OCT for the identification of vulnerable plaque in acute coronary syndrome. JACC Cardiovasc Imaging. 2015; 8(2): 198–209.
- Vergallo R, Ren X, Yonetsu T, et al. Pancoronary plaque vulnerability in patients with acute coronary syndrome and ruptured culprit plaque: a 3-vessel optical coherence tomography study. Am Heart J. 2014; 167(1): 59–67.
- Zhao Z, Witzenbichler B, Mintz GS, et al. Dynamic nature of nonculprit coronary artery lesion morphology in STEMI: a serial IVUS analysis from the HORIZONS-AMI trial. JACC Cardiovasc Imaging. 2013; 6(1): 86–95.
- Prati F, Capodanno D, Pawlowski T, et al. Local delivery versus intracoronary infusion of abciximab in patients with acute coronary syndromes. JACC Cardiovasc Interv. 2010; 3(9): 928–934.
- Magro M, Regar E, Gutiérrez-Chico JL, et al. Residual atherothrombotic material after stenting in acute myocardial infarction--an optical coherence tomographic evaluation. Int J Cardiol. 2013; 167(3): 656–663.
- Amabile N, Hammas S, Fradi S, et al. Intra-coronary thrombus evolution during acute coronary syndrome: regression assessment by serial optical coherence tomography analyses. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(4): 433–440.
