dostęp płatny

Tom 13, Nr 5 (2018)
CHOROBY STRUKTURALNE SERCA
Opublikowany online: 2018-11-28
Pobierz cytowanie

Niedomykalność zastawki trójdzielnej — niedoceniany problem „zapomnianej” zastawki

Mieczysław Dutka, Wojciech Wojakowski
Kardiol Inwazyjna 2018;13(5):13-22.

dostęp płatny

Tom 13, Nr 5 (2018)
CHOROBY STRUKTURALNE SERCA
Opublikowany online: 2018-11-28

Streszczenie

Niedomykalność zastawki trójdzielnej (TR, tricuspid regurgitation) występuje z dużą częstością i w zdecydowanej większości jest łagodna. Może ona mieć charakter pierwotny i wynikać z różnorodnych patologii samego aparatu zastawkowego, częściej jednak ma charakter czynnościowy i wiąże się z poszerzeniem pierścienia zastawki trójdzielnej oraz niewystarczającą koaptacją jej płatków w następstwie remodelingu prawej komory, co z kolei wynika z przeciążenia ciśnieniowego i/lub objętościowego prawej komory. TR była przez wiele lat uważana za wadę serca o małym znaczeniu klinicznym. Co więcej, pacjenci z ciężką wtórną niedomykalnością często nie byli poddawani interwencji w obrębie zastawki trójdzielnej podczas operacji wady zastawkowej lewej części serca. Obecnie wiadomo, że TR nie tylko nie ustępuje, ile wręcz nasila się bardzo często po operacyjnym leczeniu wady lewego serca, zaś jej obecność wiąże się z istotnie gorszym przeżyciem. O ile dane dotyczące interwencji chirurgicznej na zastawce trójdzielnej podczas operacji wady mitralnej są dostępne, o tyle już wyniki chirurgicznego leczenia izolowanej TR są niezwykle ubogie. Brak zatem danych pozwalających na wiarygodną ocenę określonego sposobu leczenia chirurgicznego w tej populacji chorych, zarówno co do czasu interwencji chirurgicznej, jak i wyboru techniki operacyjnej. Rozwój technik przezskórnych stosowanych w leczeniu wad zastawkowych lewego serca pozwolił na ich zastosowanie również w leczeniu TR. Praca ta przedstawia współczesną wiedzę na temat TR oraz obecne możliwości diagnostyczne i terapeutyczne z uwzględnieniem metod przezskórnych.

Streszczenie

Niedomykalność zastawki trójdzielnej (TR, tricuspid regurgitation) występuje z dużą częstością i w zdecydowanej większości jest łagodna. Może ona mieć charakter pierwotny i wynikać z różnorodnych patologii samego aparatu zastawkowego, częściej jednak ma charakter czynnościowy i wiąże się z poszerzeniem pierścienia zastawki trójdzielnej oraz niewystarczającą koaptacją jej płatków w następstwie remodelingu prawej komory, co z kolei wynika z przeciążenia ciśnieniowego i/lub objętościowego prawej komory. TR była przez wiele lat uważana za wadę serca o małym znaczeniu klinicznym. Co więcej, pacjenci z ciężką wtórną niedomykalnością często nie byli poddawani interwencji w obrębie zastawki trójdzielnej podczas operacji wady zastawkowej lewej części serca. Obecnie wiadomo, że TR nie tylko nie ustępuje, ile wręcz nasila się bardzo często po operacyjnym leczeniu wady lewego serca, zaś jej obecność wiąże się z istotnie gorszym przeżyciem. O ile dane dotyczące interwencji chirurgicznej na zastawce trójdzielnej podczas operacji wady mitralnej są dostępne, o tyle już wyniki chirurgicznego leczenia izolowanej TR są niezwykle ubogie. Brak zatem danych pozwalających na wiarygodną ocenę określonego sposobu leczenia chirurgicznego w tej populacji chorych, zarówno co do czasu interwencji chirurgicznej, jak i wyboru techniki operacyjnej. Rozwój technik przezskórnych stosowanych w leczeniu wad zastawkowych lewego serca pozwolił na ich zastosowanie również w leczeniu TR. Praca ta przedstawia współczesną wiedzę na temat TR oraz obecne możliwości diagnostyczne i terapeutyczne z uwzględnieniem metod przezskórnych.

Pełny tekst:

Zakup prenumeraty
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

niedomykalność zastawki trójdzielnej

Informacje o artykule
Tytuł

Niedomykalność zastawki trójdzielnej — niedoceniany problem „zapomnianej” zastawki

Czasopismo

Kardiologia Inwazyjna

Numer

Tom 13, Nr 5 (2018)

Strony

13-22

Data publikacji on-line

2018-11-28

Rekord bibliograficzny

Kardiol Inwazyjna 2018;13(5):13-22.

Słowa kluczowe

niedomykalność zastawki trójdzielnej

Autorzy

Mieczysław Dutka
Wojciech Wojakowski

Referencje (32)
  1. Grapsa J, Rudski L. Tricuspid regurgitation: 2015 reflections and re-evaluation. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2015; 17(10): 405.
  2. Teman NR, Huffman LC, Krajacic M, et al. "Prophylactic" tricuspid repair for functional tricuspid regurgitation. Ann Thorac Surg. 2014; 97(5): 1520–1524.
  3. Condado J, Leonardi R, Babaliaros V. Percutaneous tricuspid valve-In-ring replacement for the treatment of recurrent severe tricuspid regurgitation. Catheter Cardiovasc Interv. 2015; 86(7): 1294–1298.
  4. Thapa R, Dawn B, Nath J. Tricuspid regurgitation: pathophysiology and management. Curr Cardiol Rep. 2012; 14(2): 190–199.
  5. Arsalan M, Walther T, Smith RL2, et al. Tricuspid regurgitation diagnosis and treatment. Eur Heart J. 2017; 38(9): 634–638.
  6. Hammerstingl C, Schueler R, Malasa M, et al. Transcatheter treatment of severe tricuspid regurgitation with the MitraClip system. Eur Heart J. 2016; 37(10): 849–853.
  7. Vahanian A, Juliard JM. When transcatheter therapy moves to the "forgotten valve". J Am Coll Cardiol. 2015; 66(22): 2484–2486.
  8. Rodés-Cabau J, Taramasso M, O'Gara P. Diagnosis and treatment of tricuspid valve disease: current and future perspectives. The Lancet. 2016; 388(10058): 2431–2442.
  9. Fukuda S, Saracino G, Matsumura Y, et al. Three-dimensional geometry of the tricuspid annulus in healthy subjects and in patients with functional tricuspid regurgitation: a real-time, 3-dimensional echocardiographic study. Circulation. 2006; 114(Suppl 1): I492–I498.
  10. Huttin O, Voilliot D, Mandry D, et al. All you need to know about the tricuspid valve: Tricuspid valve imaging and tricuspid regurgitation analysis. Arch Cardiovasc Dis. 2016; 109(1): 67–80.
  11. Gatti G, Dell'Angela L, Morosin M, et al. Tricuspid annuloplasty for tricuspid regurgitation secondary to left-sided heart valve disease: immediate outcomes and risk factors for late failure. Can J Cardiol. 2016; 32(6): 760–766.
  12. Isomura T, Fukada Y, Miyazaki T, et al. Tricuspid surgery for tricuspid regurgitation: review. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 64(10): 577–583.
  13. Dreyfus GD, Martin RP, Chan KM, et al. Functional tricuspid regurgitation: a need to revise our understanding. J Am Coll Cardiol. 2015; 65(21): 2331–2336.
  14. Pozzoli A, Lapenna E, Vicentini L, et al. Surgical indication for functional tricuspid regurgitation at initial operation: judging from long term outcomes. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 64(9): 509–516.
  15. Taramasso M, Pozzoli A, Guidotti A, et al. Percutaneous tricuspid valve therapies: the new frontier. Eur Heart J. 2017; 38(9): 639–647.
  16. Mutlak D, Aronson D, Lessick J, et al. Functional tricuspid regurgitation in patients with pulmonary hypertension: is pulmonary artery pressure the only determinant of regurgitation severity? Chest. 2009; 135(1): 115–121.
  17. Spinner EM, Shannon P, Buice D, et al. In vitro characterization of the mechanisms responsible for functional tricuspid regurgitation. Circulation. 2011; 124(8): 920–929.
  18. Di Mauro M, Bivona A, Iacò AL, et al. Mitral valve surgery for functional mitral regurgitation: prognostic role of tricuspid regurgitation. Eur J Cardiothorac Surg. 2009; 35(4): 635–9; discussion 639.
  19. Tornos Mas P, Rodríguez-Palomares JF, Antunes MJ. Secondary tricuspid valve regurgitation: a forgotten entity. Heart. 2015; 101(22): 1840–1848.
  20. Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, et al. Scientific Document Committee of the European Association of Cardiovascular Imaging. Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: an executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013; 14(7): 611–644.
  21. Mutlak D, Carasso S, Lessick J, et al. Excessive respiratory variation in tricuspid regurgitation systolic velocities in patients with severe tricuspid regurgitation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013; 14(10): 957–962.
  22. Muraru D, Surkova E, Badano LP. Revisit of functional tricuspid regurgitation; current trends in the diagnosis and management. Korean Circ J. 2016; 46(4): 443–455.
  23. Benedetto U, Melina G, Angeloni E, et al. Prophylactic tricuspid annuloplasty in patients with dilated tricuspid annulus undergoing mitral valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143(3): 632–638.
  24. Chikwe J, Itagaki S, Anyanwu A, et al. Impact of concomitant tricuspid annuloplasty on tricuspid regurgitation, right ventricular function, and pulmonary artery hypertension after repair of mitral valve prolapse. J Am Coll Cardiol. 2015; 65(18): 1931–1938.
  25. Goldstone AB, Howard JL, Cohen JE, et al. Natural history of coexistent tricuspid regurgitation in patients with degenerative mitral valve disease: implications for future guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 148(6): 2802–2809.
  26. Yilmaz O, Suri RM, Dearani JA, et al. Functional tricuspid regurgitation at the time of mitral valve repair for degenerative leaflet prolapse: the case for a selective approach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 142(3): 608–613.
  27. Sun X, Zhang H, Aike B, et al. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) can predict the outcome of isolated tricuspid valve surgery in patients with previous cardiac surgery? J Thorac Dis. 2016; 8(3): 369–374.
  28. Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al. Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC), European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J. 2012; 33(19): 2451–2496.
  29. Bouleti C, Juliard JM, Himbert D, et al. Tricuspid valve and percutaneous approach: No longer the forgotten valve! Arch Cardiovasc Dis. 2016; 109(1): 55–66.
  30. Rodés-Cabau J, Hahn RT, Latib A, et al. Transcatheter therapies for treating tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(15): 1829–1845.
  31. Campelo-Parada F, Perlman G, Philippon F, et al. First-in-Man experience of a novel transcatheter repair system for treating severe tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(22): 2475–2483.
  32. Dankowski R, Baszko A, Sutherland M, et al. Percutaneous direct mitral annuloplasty using the Mitralign Bident system: description of the method and a case report. Kardiol Pol. 2013; 71(12): 1287–1292.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Kardiologia Inwazyjna dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl