Tom 13, Nr 2 (2018)
KARDIOCHIRURGIA
Opublikowany online: 2018-05-28
Wyświetlenia strony
1368
Wyświetlenia/pobrania artykułu
6161
Jasnokomórkowy rak nerki z naciekaniem żyły głównej dolnej i prawego przedsionka — skojarzone postępowanie chirurgiczne. Opis przypadku
Kardiol Inwazyjna 2018;13(2):23-27.
Streszczenie
U 1-4% chorych rak nerki wrasta w postaci czopa nowotworowego do żyły głównej dolnej a nawet do prawego przedsionka serca [1,2,3,4]. Ze względu na częstość występowania takiej inwazji opracowano klasyfikacje czopów nowotworowych w układzie żylnym. Istnieje wiele podziałów lecz najpowszechniej wykorzystywany jest ten opracowany przez R.J. Neves i H. Zincke. Tabela 1. [4]. Naciek żyły głównej dolnej z naciekaniem do prawego przedsionka może nie dawać charakterystycznych objawów. Dość często opisywana jest duszność spoczynkowa, która budzi podejrzenie zatorowości płucnej. Celem leczenia jest całkowita chirurgiczna resekcja zajętej nerki wraz z usunięciem czopa nowotworowego z układu żyły głównej i prawego przedsionka z jednoczasową rekonstrukcją żyły próżnej [4]. W dużej liczbie przypadków konieczna jest równoczesna nefrektomia z otwarciem prawego przedsionka w krążeniu pozaustrojowym przez zespół urologów oraz kardiochirurgów.
Słowa kluczowe: rak nerkikrążenie pozaustrojoweczop nowotworowy
Referencje
- http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwe-nerki.
- Borowka A, Dobruch J. Surgical treatment of renal cancer. Tumor thrombus within local veins as surgical problem. Współczesna Onkologia. 2005; 9(3): 79–83.
- Ziaja K, Urbanek T, Stańczyk D, et al. Surgical treatment of the renal cell carcinoma with renal and caval vein involvement — vascular surgeon’s poin of view. Chirurgia Pol. 2012; 14(1–2): 36–47.
- Gronostaj K, Gołąbek T, Sobczyński R, et al. Postępowanie chirurgiczne u chorych z rakiem nerki z czopem nowotworowym wrastającym do układu żylnego. Przegląd Urologiczny. 2016; 99(5): 19–22.
- Shamberger R, Ritchey M, Haase G, et al. Intravascular Extension of Wilms Tumor. Ann Surg. 2001; 234(1): 116–121.
- Ito H, Nakashima S, Toma H, et al. Renal angiomyolipoma associated with inferior vena caval and right atrial thrombus. J Urol. 1999; 162(4): 1371–1372.
- Arkless R. Renal carcinoma: how it metastasizes. Radiology. 1965; 84: 496–501.
- Skinner DG, Pritchett TR, Lieskovsky G, et al. Vena caval involvement by renal cell carcinoma. Surgical resection provides meaningful long-term survival. Ann Surg. 1989; 210(3): 387–92; discussion 392.
- Suggs WD, Smith RB, Dodson TF, et al. Renal cell carcinoma with inferior vena caval involvement. J Vasc Surg. 1991; 14(3): 413–418.
- Libertino JA, Burke WE, Zinman L. Long-term results of 71 patients with renal cell carcinoma with venous, vena caval, and atrial extension. J Urol. 1990; 143: 294A.
