Tom 13, Nr 1 (2018)
INTERWENCJA CZY PREWENCJA?
Opublikowany online: 2018-04-10
Wyświetlenia strony
664
Wyświetlenia/pobrania artykułu
976
Wpływ otyłości na profil hemodynamiczny mężczyzn z chorobą wieńcową
Kardiol Inwazyjna 2018;13(1):22-27.
Streszczenie
Wstęp. Otyłość jest uznanym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, wykazującym związek z ograniczoną tolerancją wysiłku, co może być związane z zaburzeniami hemodynamicznymi. Celem pracy było porównanie profilu hemodynamicznego mężczyzn z chorobą wieńcową, poddawanych rehabilitacji kardiologicznej w zależności od współistnienia otyłości.
Materiał i metody. Do badania włączono 52 mężczyzn (średni wiek: 57,1 ± 11,8 lat), hospitalizowanych w celu rehabilitacji drugiego etapu, w większości po ostrym zespole wieńcowym (87%). Oceniono związek występowania otyłości (BMI > 30kg/m2) z parametrami hemodynamicznymi, w tym m.in.: frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) oraz mierzonymi metodą kardiografii impedancyjnej: wskaźnikiem objętości wyrzutowej (SI), pojemności minutowej (CI), prędkości (VI), przyspieszenia (ACI), wskaźnikiem Heather (HI) oraz systemowym oporem naczyniowym (SVRI).
Wyniki. Mężczyźni otyli (n=18, 34,6%) względem nieotyłych charakteryzowali się istotnie niższymi wskaźnikami kardioimpedancyjnymi funkcji serca jako pompy: VI (33,7 vs 47,5 1/1000*Ohm/s; p < 0,0001), ACI (52,5 vs 73,7 1/100*Ohm/s2; p=0,001), HI (7,7 vs 10,2 Ohm*s2; p=0,001). Nie zaobserwowano istotnych różnic w zakresie LVEF (50% vs 52%), SI (42,3 vs 42,4 ml/m2) i CI (2,90 vs 2,75 l/min/m2).
Wnioski. U mężczyzn z chorobą wieńcową, poddawanych rehabilitacji kardiologicznej kardiografia impedancyjna umożliwia identyfikację obecności dysfunkcji skurczowej lewej komory związanej z otyłością.
Słowa kluczowe: kardiografia impedancyjnachoroba wieńcowarehabilitacja kardiologicznawydolność fizycznaotyłość
Referencje
- Tomlinson DJ, Erskine RM, Morse CI, et al. The impact of obesity on skeletal muscle strength and structure through adolescence to old age. Biogerontology. 2016; 17(3): 467–483.
- Piepoli M, Hoes A, Agewall S, et al. Wytyczne ESC dotyczące prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego w praktyce klinicznej w 2016 roku. Kardiologia Polska. 2016; 74(9): 821–936.
- Spies C, Otte C, Kanaya A, et al. Association of metabolic syndrome with exercise capacity and heart rate recovery in patients with coronary heart disease in the heart and soul study. Am J Cardiol. 2005; 95(10): 1175–1179.
- Messerli FH, Christie B, DeCarvalho JG, et al. Obesity and essential hypertension. Hemodynamics, intravascular volume, sodium excretion, and plasma renin activity. Arch Intern Med. 1981; 141(1): 81–85.
- Weidmann P, de Courten M, Boehlen L, et al. The pathogenesis of hypertension in obese subjects. Drugs. 1993; 46 Suppl 2: 197–208; discussion 208.
- Rizzoni D, De Ciuceis C, Porteri E, et al. Structural alterations in small resistance arteries in obesity. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2012; 110(1): 56–62.
- de Simone G, Devereux RB, Kizer JR, et al. Body composition and fat distribution influence systemic hemodynamics in the absence of obesity: the HyperGEN Study. Am J Clin Nutr. 2005; 81(4): 757–761.
- Krzesiński P, Stańczyk A, Piotrowicz K, et al. Abdominal obesity and hypertension: a double burden to the heart. Hypertens Res. 2016; 39(5): 349–355.
- Krzesiński P, Gielerak G, Kowal J. [Impedance cardiography - a modern tool for monitoring therapy of cardiovascular diseases]. Kardiol Pol. 2009; 67(1): 65–71.
- Wong CY, O'Moore-Sullivan T, Leano R, et al. Alterations of left ventricular myocardial characteristics associated with obesity. Circulation. 2004; 110(19): 3081–3087.
- Obert P, Gueugnon C, Nottin S, et al. Two-dimensional strain and twist by vector velocity imaging in adolescents with severe obesity. Obesity (Silver Spring). 2012; 20(12): 2397–2405.
- Davy KP, Hall JE. Obesity and hypertension: two epidemics or one? Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2004; 286(5): R803–R813.
- Chinali M, de Simone G, Roman MJ, et al. Impact of obesity on cardiac geometry and function in a population of adolescents: the Strong Heart Study. J Am Coll Cardiol. 2006; 47(11): 2267–2273.
- Miyoshi H, Oishi Y, Mizuguchi Y, et al. Contribution of obesity to left atrial and left ventricular dysfunction in asymptomatic patients with hypertension: A two-dimensional speckle-tracking echocardiographic study. J Am Soc Hypertens. 2014; 8(1): 54–63.
- Abel ED, Litwin SE, Sweeney G. Cardiac remodeling in obesity. Physiol Rev. 2008; 88(2): 389–419.
