Tom 12, Nr 5 (2017)
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
Opublikowany online: 2017-11-21
Wyświetlenia strony
723
Wyświetlenia/pobrania artykułu
4870
Nowe możliwości w leczeniu chorych z niewydolnością serca
Kardiol Inwazyjna 2017;12(5):20-27.
Streszczenie
Niewydolność serca (NS) stanowi istotny problem kliniczny, społeczny i ekonomiczny. Duża zapadalność na NS stymuluje do poszukiwania nowych metod terapeutycznych. W ostatnich miesiącach arsenał terapeutyczny niewydolności serca został zwiększony o bardzo interesującą propozycję, jaką stanowi cząsteczka LCZ 696 (Entresto). Produkt leczniczy łączący w sobie działanie inhibitora receptora angiotensyny II (walsartan) oraz inhibitora neprylizyny (sakubitryl). Klinicznie działanie kombinacji tych substancji polega na rozszerzeniu naczyń i obniżeniu ciśnienia krwi, zwiększeniu wydalania sodu z moczem i diurezy, zahamowaniu układu RAA i aktywności układu współczulnego oraz zapobieganiu niekorzystnemu remodelingowi mięśnia sercowego. Skuteczność i bezpieczeństwo Entresto oceniono u chorych ze skurczową NS w badaniach PARADIGM-HF i TITRATION. Działanie produktu porównano również w grupach chorych z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek i skurczowym nadciśnieniem tętniczym. Oceniono ryzyko wystąpienia epizodu hiperkaliemii, zmiany poziomu amyloidu beta w płynie mózgowo-rdzeniowym, wystąpienia objawów otępienia oraz wpływ na przewidywaną długość życia. Produkt leczniczy Entresto według najnowszych wytycznych NS jest zalecany u pacjentów dorosłych, w leczeniu przewlekłej, objawowej (klasa II–IV w skali NYHA) NS z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory jako alternatywa dla inhibitora enzymu konwertującego angiotensyny w celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji i zgonu.
Słowa kluczowe: niewydolność sercaEntrestoLCZ 696
Referencje
- Ponikowski P, Voors A, Anker S, et al. Wytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca w 2016 roku. Kardiologia Polska. 2016; 74(10): 1037–1147.
- Mann DL, Zipes DP, Libby P. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set, 10th Edition.
- Jhund P, Fu M, Bayram E, et al. Efficacy and safety of LCZ696 (sacubitril-valsartan) according to age: insights from PARADIGM-HF. European Heart Journal. 2015; 36(38): 2576–2584.
- Senni M, McMurray JJV, Wachter R, et al. Initiating sacubitril/valsartan (LCZ696) in heart failure: results of TITRATION, a double-blind, randomized comparison of two uptitration regimens. Eur J Heart Fail. 2016; 18(9): 1193–1202.
- Charakterystyka produktu leczniczego.
- McMurray J, Packer M, Desai A, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure. N Engl J Med. 2014; 371(11): 993–1004.
- Seferovic J, Claggett B, Seidelmann S, et al. Effect of sacubitril/valsartan versus enalapril on glycaemic control in patients with heart failure and diabetes: a post-hoc analysis from the PARADIGM-HF trial. Lancet Diabet, Endocrinol. 2017; 5(5): 333–340.
- Desai AS, Claggett BL, Packer M, et al. PARADIGM-HF Investigators. Influence of Sacubitril/Valsartan (LCZ696) on 30-Day Readmission After Heart Failure Hospitalization. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(3): 241–248.
- Desai AS, Vardeny O, Claggett BB, et al. Reduced Risk of Hyperkalemia During Treatment of Heart Failure With Mineralocorticoid Receptor Antagonists by Use of Sacubitril/Valsartan Compared With Enalapril: A Secondary Analysis of the PARADIGM-HF Trial. JAMA Cardiol. 2017; 2(1): 79–85.
- Cannon JA, Shen Li, Jhund PS, et al. PARADIGM-HF Investigators and Committees. Dementia-related adverse events in PARADIGM-HF and other trials in heart failure with reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2017; 19(1): 129–137.
- Langenickel TH, Tsubouchi C, Ayalasomayajula S, et al. The effect of LCZ696 (sacubitril/valsartan) on amyloid-β concentrations in cerebrospinal fluid in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2016; 81(5): 878–890.
- Schoenfeld H, West T, Verghese P, et al. The effect of angiotensin receptor neprilysin inhibitor, sacubitril/valsartan, on central nervous system amyloid-β concentrations and clearance in the cynomolgus monkey. Toxicology and Applied Pharmacology. 2017; 323: 53–65.
- Claggett BB, Packer M, McMurray JJ, et al. Estimating the Long-Term Treatment Benefits of Sacubitril-Valsartan. N Engl J Med. 2015; 373(23): 2289–2290.
- Zile MR, Jhund PS, Baicu CF, et al. Prospective Comparison of ARNI With ARB on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (PARAMOUNT) Investigators. Plasma Biomarkers Reflecting Profibrotic Processes in Heart Failure With a Preserved Ejection Fraction: Data From the Prospective Comparison of ARNI With ARB on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Study. Circ Heart Fail. 2016; 9(1).
- UK HARP-III Collaborative Group. Randomized multicentre pilot study of sacubitril/valsartan versus irbesartan in patients with chronic kidney disease: United Kingdom Heart and Renal Protection (HARP)- III-rationale, trial design and baseline data. Nephrol Dial Transplant. 2016 [Epub ahead of print].
- Izzo JL, Zappe DH, Jia Y, et al. Efficacy and Safety of Crystalline Valsartan/Sacubitril (LCZ696) Compared With Placebo and Combinations of Free Valsartan and Sacubitril in Patients With Systolic Hypertension: The RATIO Study. J Cardiovasc Pharmacol. 2017; 69(6): 374–381.
- Böhm M, Young R, Jhund PS, et al. Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and efficacy and safety of sacubitril/valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM-HF. Eur Heart J. 2017; 38(15): 1132–1143.
