Przezcewnikowe leczenie udaru niedokrwiennego o wysokim ryzyku powikłań krwotocznych
Streszczenie
Przedstawiono przypadek ostrego udaru niedokrwiennego po implantacji kardiostymulatora, leczony za pomocą interwencji wewnątrznaczyniowej z jednoczesnym lokalnym podaniem trombolizy. Po wprowadzeniu cewnika przez prawą tętnicę promieniową uwidoczniono proksymalne zamknięcie segmentu M1 lewej tętnicy środkowej mózgu w ciągu 2,5 godziny po wystąpieniu objawów. Następnie umieszczono prowadnik Sion Blue dystalnie do miejsca zakrzepu, a zakrzep zaaspirowano mikrocewnikiem Finecross. Po zakończeniu procedury poprzez mikrocewnik wstrzyknięto dotętniczo dwa bolusy Alteplazy po 5 mg. Pacjent został wypisany do domu 6 dni po interwencji w stopniu według Rankina 2, bez zdarzeń krwotocznych.
Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgutrombolizaprzezcewnikowa interwencja wewnątrznaczyniowa
Referencje
- Rha JH, Saver JL. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke. 2007; 38(3): 967–973.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 1995; 333(24): 1581–1587.
- Furlan A, Higashida R, Wechsler L, et al. Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke. The PROACT II study: a randomized controlled trial. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism. JAMA. 1999; 282(21): 2003–2011.
- Nogueira RG, Lutsep HL, Gupta R, et al. TREVO 2 Trialists. Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy revascularisation of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a randomised trial. Lancet. 2012; 380(9849): 1231–1240.
- Saver JL, Jahan R, Levy EI, et al. SWIFT Trialists. Solitaire flow restoration device versus the Merci Retriever in patients with acute ischaemic stroke (SWIFT): a randomised, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet. 2012; 380(9849): 1241–1249.
- Turk AS, Frei D, Fiorella D, et al. ADAPT FAST study: a direct aspiration first pass technique for acute stroke thrombectomy. J Neurointerv Surg. 2014; 6(4): 260–264.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 1995; 333(24): 1581–1587.
- Adams HP, Zoppo Gd, Alberts MJ, et al. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/ American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Stroke. 2007; 38(5): 1655–1711.
- Mattle HP, Arnold M, Georgiadis D, et al. Comparison of Intraarterial and Intravenous Thrombolysis for Ischemic Stroke With Hyperdense Middle Cerebral Artery Sign. Stroke. 2007; 39(2): 379–383.
- Chalela JA, Katzan I, Liebeskind DS, et al. Safety of intra-arterial thrombolysis in the postoperative period. Stroke. 2001; 32(6): 1365–1369.
