Trudne ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej — kiedy zamykamy, a kiedy nie?

Streszczenie

Pierwszy zabieg przezskórnego zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD, atrial septal defect) został wykonany w 1975 roku. Od tego czasu zmodyfikowano implanty
stosowane do zamykania ASD. Obecnie przezskórne zamknięcie jest metodą z wyboru w leczeniu pacjentów z ASD. Ponad 80% pacjentów można leczyć z zastosowaniem tej metody. Pozostali pacjenci z powodu anatomii, rozmiaru lub lokalizacji ubytku kierowani są do leczenia kardiochirurgicznego. Modyfikacje technik implantacji, dobór zestawu zamykającego lub triki mogą być pomocne w zamykaniu tego typu ubytków. W pracy przedstawiono problem tak zwanych trudnych ASD i zmodyfikowanych technik implantacji. Omówiono, jak ubytki z brakiem rąbka aortalnego, podwyższonym ciśnieniem w tętnicy płucnej, tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej, ubytki duże lub o niekorzystnej lokalizacji można zamknąć przezskórnie.