Leczenie przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe u pacjentów z miażdżycą tętnic obwodowych poddawanych zabiegom endowaskularnym

Streszczenie

Małoinwazyjne, endowaskularne zabiegi obwodowe (PVI, peripheral vascular interventions) dzięki postępowi technologicznemu i sprzętowemu stały się bardzo cenną alternatywą wobec postępowania chirurgicznego w leczeniu pacjentów z PAD (PAD, peripheral artery disease). W porównaniu z przezskórnymi zabiegami wieńcowymi — PCI (percuatenous coronary interventions) istnieje mniej danych i wytycznych na temat leczenia przeciwpłytkowego i przeciwkrzepliwego w trakcie zabiegów PVI. Wiele leków, m.in. heparyny, aspiryna, klopidogrel są stosowane z powodzeniem w trakcie zabiegów PVI na podstawie wieloletnich doświadczeń związanych z zabiegami PCI w zakresie tętnic wieńcowych. Istnieje coraz więcej doniesień, że nowsze inne leki przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe są również skuteczne i bezpieczne u pacjentów z PAD (biwalirudyna, nowe doustne antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe nowej generacji). Dobór odpowiedniego leczenia przeciwkrzepliwego i przeciwpłytkowego u pacjentów z PAD, którzy są poddawani zabiegom PVI powinien być oparty na indywidualnej ocenie ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz krwotocznych. W decyzji należy uwzględnić częste w tej grupie schorzenia współistniejące (m.in. cukrzyca, niewydolność nerek) oraz planowaną strategię zabiegową.