Tom 5, Nr 1-2 (2024)
Wytyczne / stanowisko ekspertów
Opublikowany online: 2024-10-29
Wyświetlenia strony
575
Wyświetlenia/pobrania artykułu
907
Pierwotna małopłytkowość immunologiczna — zalecenia postępowania opracowane przez Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej
Hematologia — Edukacja 2024;5(1-2):18-30.
Streszczenie
Pierwotna małopłytkowość immunologiczna (pITP) jest stosunkowo częstym zaburzeniem wieku dziecięcego, które dla postawienia diagnozy nie wymaga rozszerzonych badań laboratoryjnych. Postępowanie kliniczne zależy nie od aktualnej liczby płytek krwi u dziecka, ale od nasilenia objawów klinicznych, zwłaszcza krwotocznych. Z tego powodu wiele dzieci z pITP można obserwować bez konieczności leczenia. W trybie nagłym skuteczne jest leczenie kortykosteroidami (skuteczność doraźna > 95%) lub preparatami dożylnych immunoglobulin (IVIG) (skuteczność > 80%). U dzieci z przetrwałą lub przewlekłą pITP w leczeniu drugiej linii stosuje się najczęściej leki agonistyczne wobec receptora trombopoetyny lub rytuksymab, o podobnej skuteczności krótkotrwałej sięgającej 60%. Przewlekła pITP rozwija się u niewielkiej grupy pacjentów pediatrycznych, zwykle nie zagraża życiu, ale prowadzi do pogorszenia jego jakości. Obecnie publikowane zalecenia Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej zostały oparte na wytycznych światowych towarzystw naukowych oraz eksperckich doświadczeniach klinicznych specjalistów oddziałów hematologii dziecięcej w Polsce.
Słowa kluczowe: ITPpolskie rekomendacjedzieci
Referencje
- Neunert CE, Arnold DM, Grace RF, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019; 3(23): 3829–3866.
- Yong M, Schoonen WM, Li L, et al. Epidemiology of paediatric immune thrombocytopenia in the General Practice Research Database. Br J Haematol. 2010; 149(6): 855–864.
- Styczynski J i wsp. Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u dzieci w Polsce w latach 2022–2023. XII Zjazd Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej. Kraków 2024.
- Imbach P, Kühne T, Müller D, et al. Childhood ITP: 12 months follow-up data from the prospective registry I of the Intercontinental Childhood ITP Study Group (ICIS). Pediatr Blood Cancer. 2006; 46(3): 351–356.
- Despotovic J, Grimes A. Pediatric ITP: is it different from adult ITP? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018; 2018(1): 405–411.
- Labrosse R, Vincent M, Nguyen UP, et al. Using a standardised protocol was effective in reducing hospitalisation and treatment use in children with newly diagnosed immune thrombocytopenia. Acta Paediatr. 2017; 106(10): 1617–1623.
- Consolini R, Costagliola G, Spatafora D. The centenary of immune thrombocytopenia-part 2: revising diagnostic and therapeutic approach. Front Pediatr. 2017; 5: 179.
- British Committee for Standards in Haematology General Haematology Task Force. Guidelines for the investigation and management of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. Br J Haematol. 2003; 120(4): 574–596.
- Provan D, Arnold D, Bussel J, et al. Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Advances. 2019; 3(22): 3780–3817.
- Rodeghiero F, Michel M, Gernsheimer T, et al. Standardization of bleeding assessment in immune thrombocytopenia: report from the International Working Group. Blood. 2013; 121(14): 2596–2606.
- Buchanan GR, Adix L. Grading of hemorrhage in children with idiopathic thrombocytopenic purpura. J Pediatr. 2002; 141(5): 683–688.
- Neunert CE, Cooper N. Evidence-based management of immune thrombocytopenia: ASH guideline update. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018; 2018(1): 568–575.
- Friedman JN, Beck CE. Diagnosis and management of typical, newly diagnosed primary immune thrombocytopenia (ITP) of childhood. Paediatr Child Health. 2019; 24(1): 54–55.
- Geddis AE, Balduini CL. Diagnosis of immune thrombocytopenic purpura in children. Curr Opin Hematol. 2007; 14(5): 520–525.
- Witmer C, Lambert M, O'Brien S, et al. Multicenter cohort study comparing U.S. management of inpatient pediatric immune thrombocytopenia to current treatment guidelines. Pediatric Blood & Cancer. 2016; 63(7): 1227–1231.
- Beck CE, Nathan PC, Parkin PC, et al. Corticosteroids versus intravenous immune globulin for the treatment of acute immune thrombocytopenic purpura in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr. 2005; 147(4): 521–527.
- Treutiger I, Rajantie J, Zeller B, et al. NOPHO ITP Study Group. Does treatment of newly diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura reduce morbidity? Arch Dis Child. 2007; 92(8): 704–707.
- Schifferli A, Heiri A, Imbach P, et al. Misdiagnosed thrombocytopenia in children and adolescents: analysis of the Pediatric and Adult Registry on Chronic ITP. Blood Advances. 2021; 5(6): 1617–1626.
- Koch K, Łaguna P, Adamowicz-Salach A, et al. Eltrombopag w leczeniu przewlekłej małopłytkowości immunologicznej u pacjentów pediatrycznych – doświadczenia ośrodka. Nowa Pediatria. 2018; 22(4).
- Parodi E, Russo G, Farruggia P, et al. “AIEOP-ITP Study Group” (Appendix 1). Management strategies for newly diagnosed immune thrombocytopenia in Italian AIEOP Centres: do we overtreat? Data from a multicentre, prospective cohort study. Blood Transfus. 2020; 18(5): 396–405.
- Rodeghiero F. A critical appraisal of the evidence for the role of splenectomy in adults and children with ITP. Br J Haematol. 2018; 181(2): 183–195.
- Kühne T, Blanchette V, Buchanan GR, et al. Intercontinental Childhood ITP Study Group. Splenectomy in children with idiopathic thrombocytopenic purpura: a prospective study of 134 children from the intercontinental childhood ITP study group. Pediatr Blood Cancer. 2007; 49(6): 829–834.
- Ahmed R, Devasia AJ, Viswabandya A, et al. Long-term outcome following splenectomy for chronic and persistent immune thrombocytopenia (ITP) in adults and children : Splenectomy in ITP. Ann Hematol. 2016; 95(9): 1429–1434.
- Crary SE, Buchanan GR. Vascular complications after splenectomy for hematologic disorders. Blood. 2009; 114(14): 2861–2868.
- Wang X, Feng T, Wang C, et al. Safety of immunization for children with immune thrombocytopenia. Vaccines (Basel). 2024; 12(1).
- The ITP Suppoert Association. Vaccinations and ITP. https://itpsupport.org.uk/vaccinations-and-itp/ (2.06.2024).
- Vaccine Recommendations and Guidelines of the ACIP. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html (2.06.2024).
- Biolato M, Vitale F, Galasso T, et al. Minimum platelet count threshold before invasive procedures in cirrhosis: Evolution of the guidelines. World J Gastrointest Surg. 2023; 15(2): 127–141.
- Visser C, Swinkels M, van Werkhoven ED, et al. RECOVAC-IR Consortium. COVID-19 vaccination in patients with immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2022; 6(6): 1637–1644.
- Gilreath J, Lo M, Bubalo J. Thrombopoietin Receptor Agonists (TPO-RAs): Drug Class Considerations for Pharmacists. Drugs. 2021; 81(11): 1285–1305.
- Drugs.com. Drug Interaction Checker. https://www.drugs.com/interactions (2.06.2024).
- https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-indications.html (2.06.2024).
- Kühne T. Diagnosis and management of immune thrombocytopenia in childhood. Hamostaseologie. 2017; 37(1): 36–44.
- Neunert C, Heitink‐Polle KMJ, Lambert MP. A proposal for new definition (s) and management approach to paediatric refractory
ITP : Reflections from the IntercontinentalITP Study Group. Br J Haematol. 2023; 203(1): 17–22. - Wykaz programów lekowych Ministerstwa Zdrowia aktualnych na dzień 01.05.2023 r. https://pthit.pl/wykaz-programow-lekowych-ministerstwa-zdrowia-w-dziedzinie-hematologii/ (2.06.2024).
