Nowoczesna farmakoterapia nadwagi i otyłości w praktyce klinicznej
Streszczenie
Otyłość to prawdziwa epidemia XXI wieku o rozmiarze i skutkach niespotykanych w dotychczasowej historii ludzkości. W samych tylko Stanach Zjednoczonych ta przewlekła choroba metaboliczna jest przyczyną 300 000 zgonów rocznie. Eksperci podkreślają, że ryzyko powikłań kardiometabolicznych wzrasta już w przy rozpoznanej nadwadze, którą można uznać za stan „przedchorobowy otyłości”, tworząc z nią kontinuum zaburzeń. Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami przy braku skuteczności postępowania niefarmakologicznego zarówno w przypadku otyłości, jak i przy nadwadze z BMI ≥ 27 kg/m2 ze współistniejącymi powikłaniami nadmiernej masy ciała należy rozważyć włączenie terapii farmakologicznej. Pacjent w wieku 39 lat zgłosił się do Poradni Zaburzeń Metabolicznych z powodu otyłości olbrzymiej. W jej przebiegu kilkukrotnie doświadczył efektu jo-jo. Jest świadomy zagrożeń zdrowotnych wynikających z otyłości i silnie zmotywowany do leczenia. Pacjentka z nadwagą w wieku 58 lat z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą dyslipidemią oraz nieprawidłową glikemią na czczo przyszła na rutynową wizytę w Poradni Nadciśnienia Tętniczego. U obu pacjentów zastosowano bupropion w skojarzeniu z naltreksonem i uzyskano zmniejszenie ryzyka kardiometabolicznego oraz poprawę jakości życia.
Słowa kluczowe: otyłośćnadciśnienie tętniczedyslipidemiafarmakoterapia
Referencje
- World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Technical Report Series number 894. Geneva: WHO. 2000.
- Dinç G, Eser E, Saatli GL, et al. The relationship between obesity and health related quality of life of women in a Turkish city with a high prevalence of obesity. Asia Pac J Clin Nutr. 2006; 15(4): 508–515.
- Kolegium Lekarzy Rodzinnych Polsce W., Towarzystwa Medycyny Rodzinnej Polskiego Towarzystwa Badań Nad Otyłością P. Zasady postępowania w nadwadze i otyłości w praktyce lekarza rodzinnego.
- Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating Group (Body Mass Index). National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9·1 million participants. Lancet. 2011; 377(9765): 557–567.
- St-Onge MP, Heymsfield SB. Overweight and obesity status are linked to lower life expectancy. Nutr Rev. 2003; 61(9): 313–316.
- Nguyen DM, El-Serag HB. The epidemiology of obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010; 39(1): 1–7.
- Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, et al. Annual medical spending attributable to obesity: payer-and service-specific estimates. Health Aff (Millwood). 2009; 28(5): w822–w831.
- Dobbins M, Decorby K, Choi BCK. The Association between Obesity and Cancer Risk: A Meta-Analysis of Observational Studies from 1985 to 2011. ISRN Prev Med. 2013; 2013: 680536.
- Zimmet P, Magliano D, Matsuzawa Y, et al. The metabolic syndrome: a global public health problem and a new definition. J Atheroscler Thromb. 2005; 12(6): 295–300.
- Bucyk B, Tupikowska M, Bednarek-Tupikowska G. Kryteria rozpoznania zespołu metabolicznej otyłości z prawidłową masą ciała (MONW). Endokrynol. Otyłość i Zaburzenia Przemiany Mater. 2009; 5: 226–232.
- Detterbeck FC, Boffa DJ. Centers of disease control and prevention. J Mater Chem. 2002; 113: 441–449.
- Harsha DW, Bray GA. Weight loss and blood pressure control (Pro). Hypertension. 2008; 51(6): 1420–5; discussion 1425.
- Szulińska M, Skrypnik D, Ratajczak M, et al. Effects of Endurance and Endurance-strength Exercise on Renal Function in Abdominally Obese Women with Renal Hyperfiltration: A Prospective Randomized Trial. Biomed Environ Sci. 2016; 29(10): 706–712.
- Skrypnik D, Bogdański P, Mądry E, et al. Effects of Endurance and Endurance Strength Training on Body Composition and Physical Capacity in Women with Abdominal Obesity. Obes Facts. 2015; 8(3): 175–187.
- Skrypnik D, Ratajczak M, Karolkiewicz J, et al. Effects of endurance and endurance-strength exercise on biochemical parameters of liver function in women with abdominal obesity. Biomed Pharmacother. 2016; 80: 1–7.
- Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. ESC Scientific Document Group . 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016; 37(39): 2999–3058.
- Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę. Suplement A Diabetol Klin. 2016: 1–81.
- Klein S, Burke LE, Bray GA, et al. American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Clinical implications of obesity with specific focus on cardiovascular disease: a statement for professionals from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2004; 110(18): 2952–2967.
- Skrypnik D, Bogdański P, Musialik K. [Obesity--significant risk factor for erectile dysfunction in men]. Pol Merkur Lekarski. 2014; 36(212): 137–141.
- Yanovski SZ, Dietz WH, Goodwin NJ. Long-term Pharmacotherapy in the Management of Obesity. JAMA. 1996; 276(23): 1907.
- Bogdański P. Nowe możliwości leczenia farmakologicznego nadwagi i otyłości. Lek POZ. 2017; 2: 117–122.
- Orexigen Therapeutics Ireland Ltd.: Mysimba- charakterystyka produktu leczniczego. https://www.bloomberg.com/research/stocks/private/snapshot.asp?privcapId=308795462 (16.08.2017).
