Związki otyłości z rakiem piersi

Streszczenie

Rak piersi i otyłość należą do schorzeń cywilizacyjnych, których częstość występowania wzrasta. U kobiet otyłych, przede wszystkim po menopauzie, obserwuje się wzrost ryzyka zachorowania na raka piersi, wzrost trudności diagnostycznych, wzrost ryzyka powikłań w trakcie leczenia, wzrost ryzyka nawrotu choroby, jej uogólnienia i zgonu z powodu raka piersi oraz wzrost ryzyka zachorowania na raka drugiej piersi. Tkanka tłuszczowa jest definiowana jako narząd o dokrewnym wydzielaniu substancji biologicznie czynnych. Prawdopodobny mechanizm związku otyłości z rakiem piersi jest pochodną skomplikowanej gry metabolicznej pomiędzy trzema składowymi: krążącymi estrogenami pochodzącymi z obwodowej aromatyzacji, rolą osi insulina/insulinopodobny czynnik wzrostu oraz funkcją adipocytów jako narządu dokrewnego. Ryzyko zachorowania na raka piersi u otyłych kobiet po menopauzie jest oceniane w większości publikacji na 3-krotnie wyższe niż u kobiet szczupłych. Ograniczona wydolność badania klinicznego i niechęć do udziału w badaniach przesiewowych skutkują wyższym stopniem zaawansowania choroby w chwili rozpoznania, co przekłada się na gorsze wyniki leczenia. Obserwowane jest większe ryzyko każdego rodzaju znieczulenia, wzrost trudności technicznych w chirurgii raka piersi, wzrost liczby zakażeń rany, wzrost odsetka rewizji rany z powodu krwawienia, a także wzrost liczby powikłań zatorowo- zakrzepowych oraz wzrost ryzyka obrzęku kończyny po chirurgii układu chłonnego. Przebieg choroby jest gorszy u chorych otyłych, co potwierdzają wyniki randomizowanych badań klinicznych i bieżące publikacje. Otyłość jest modyfikowalnym czynnikiem ryzyka raka piersi. Walka wydana niezdrowemu stylowi życia dla ograniczenia nadwagi i otyłości w społeczeństwie może mieć istotny wpływ na zmniejszenie liczby zachorowań i zgonów z powodu raka piersi. (Forum Zaburzeń Metabolicznych 2011, tom 2, nr 4, 231–238)