Najnowszy numer FMR

Najnowszy numer czasopisma „Forum Medycyny Rodzinnej” otwiera artykuł ,,Choroba Hashimoto — aspekt genetyczny i środowiskowy”. Artykuł ten porusza aktualne aspekty związane z etiopatogenezą oraz z czynnikami ryzyka występowania choroby Hashimoto, coraz częściej rozpoznawanej. Omówiono głównie problem nadmiaru jodu oraz niedoboru selenu w diecie jako czynników mogących mieć wpływ na ujawnienie się choroby.

Z kolei autorzy pracy pt. ,,Zakażenia przenoszone drogą płciową a płodność w praktyce lekarza rodzinnego” zwracają uwagę na problem niepłodności w aspekcie pierwszych objawów zakażenia, z którymi pacjenci często zgłaszają się do lekarza rodzinnego, na przykład ból podbrzusza czy nieprawidłowe wydzieliny. Autorzy podkreślają istotną rolę podstawowej opieki zdrowotnej w zapobieganiu zakażeniom i ich zasadniczemu powikłaniu, jakim jest niepłodność.
Głównym zagrożeniem wydaje się przewlekły, często bezobjawowy stan zapalny w obrębie układu moczowo-płciowego, co w przypadku mężczyzn jest najlepiej udokumentowane w odniesieniu do mykoplazmy, a u kobiet do Chlamydia trachomatis. Podstawowymi narzędziami, jakimi dysponuje lekarz rodzinny, są: profilaktyka, edukacja, rozszerzony wywiad, wczesne leczenie empiryczne i możliwość skierowania do specjalisty.

Warto zwrócić uwagę Czytelnika na artykuł ,,Korzyści i zagrożenia wynikające z suplementacji witaminą D”. Ze względu na występujący powszechnie na świecie niedobór witaminy D zaleca się jej suplementację doustną. Obowiązujące w Polsce wytyczne opublikowane w 2013 roku zalecają między innymi suplementację witaminą D w okresie od października do marca, gdy synteza skórna nie zachodzi, a także w pozostałych miesiącach roku, o ile nie jest zapewniona wystarczająca ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe. Dostępne obecnie dane naukowe wskazują, że korzyści wynikające z profilaktyki i leczenia niedoboru witaminy D odnoszą się przede wszystkim do układu mięśniowo-szkieletowego.
Podaż witaminy D może prowadzić do hiperkalcemii i hiperkalciurii, choć nie jest jasne, jak wysokie dawki powodują efekty toksyczne. Schorzenia, które predysponują do wystąpienia działań niepożądanych, nawet przy nieprzekraczaniu zalecanych dawek witaminy D, to choroby ziarniniakowe, pierwotna nadczynność przytarczyc, a także idiopatyczna hiperkalcemia niemowląt.
Bieżące monitorowanie wykładników gospodarki wapniowo-fosforanowej jest podstawową metodą zapobiegania toksyczności witaminy D.