FMR 2/2017

Najnowszy numer czasopisma ,,Forum Medycyny Rodzinnej” 2/2017 otwiera artykuł ,,Witamina D w zaburzeniach metabolizmu glukozy”. Autorzy pracy poruszają temat znaczenia witaminy D w procesie matabolizmu węglowodanów oraz w mechanizmach homeostazy. Niedobór witaminy D odgrywa ważną rolę w oporności na insulinę. Na podstawie przeprowadzonych wyników badań łączy się niski poziom w surowicy 25OHD z patofizjologią otyłości, zespołu metabolicznego i cukrzycy. Niższe poziomy witaminy D w początkowym okresie ciąży wiążą się ze zwiększonym ryzykiem występowania cukrzycy ciążowej. Niskie stężenia witaminy D zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań cukrzycowych.

Z kolei autorzy pracy ,,Niedożywienie szpitalne. Metody oceny stanu odżywienia” przedstawiają problem niedożywienia wśród osób hospitalizowanych. Celem niniejszej pracy było przedstawienie opisu dostępnych metod oceny stanu odżywienia oraz wskazanie celowości ich zastosowania w identyfikacji niedożywienia.

Ocenia się, że około 35–55% chorych przyjmowanych do szpitala jest niedożywionych, a około 20% z nich odznacza się ciężkim niedożywieniem wymagającym natychmiastowego leczenia. Ubytek masy ciała oraz ogólnoustrojowe następstwa niedożywienia są bezpośrednią przyczyną zmniejszenia skuteczności leczenia zarówno farmakologicznego, jak i operacyjnego. Wdrożenie prawidłowej opieki żywieniowej w odpowiednim czasie przeciwdziała rozwojowi negatywnych skutków związanych z niedożywieniem, dlatego też jego wczesne rozpoznanie powinno się stać priorytetowym zadaniem personelu medycznego. Aktualnie dysponujemy wieloma metodami umożliwiającymi ocenę stanu odżywienia, do których należą: badania ankietowe służące do przesiewowej oceny stanu odżywienia, wywiad żywieniowy, pomiary antropometryczne, szczegółowe badania składu ciała oraz badania laboratoryjne.

Warto zwrócić uwagę Czytelnika na artykuł ,,Wpływ nadwagi i otyłości na powstawanie nowotworów”, w którym autorzy podkreślają istotne znaczenie edukacji żywieniowej pacjentów onkologicznych oraz nadzoru dietetycznego w przypadku redukcji wagi otyłego pacjenta onkologicznego. Problem nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej dotyczy nie tylko profilaktyki antyrakowej, ale także wpływa na przebieg leczenia i rokowanie pacjenta onkologicznego.

W wielu badaniach naukowych udowodniono związek nadmiernej masy ciała z rakiem. Nadwaga i otyłość to nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w organizmie, która jest narządem wewnętrznego wydzielania wielu substancji o działaniu prozapalnym. Prowadzi to do zwiększonej proliferacji komórkowej, hamowania apoptozy, stymulacji angiogenezy i uszkodzenia materiału genetycznego, zwiększając tym samym ryzyko powstawania chorób nowotworowych. Dieta wysokotłuszczowa, ubogobłonnikowa, o wysokim indeksie glikemicznym i niskim spożyciu warzyw i owoców, sprzyja rozwojowi zarówno otyłości, jak i nowotworów.

Numer czasopisma zamyka artykuł ,,Złamania podstawy czaszki. Prezentacja dwóch przypadków ze złamaniem kości skroniowej”. W pracy przedstawiono podział złamań kości skroniowej, przyczyny ich powstawania, objawy, diagnostykę oraz postępowanie. Całość zilustrowano opisem dwóch przypadków chorych leczonych z powodu złamania kości skroniowej. Urazy głowy w 1/3 przypadków przebiegają ze złamaniem kości czaszki, w tym w około 18% obejmują kość skroniową. Następstwami złamania kości skroniowej są: niedosłuch, krwawienie z ucha, niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, dysfunkcja błędnika oraz płynotok uszny.