Skrzeplina na płatkach zastawki mitralnej, incydenty zatorowe, zwężenie tętnicy szyjnej oraz przetrwały otwór owalny

Streszczenie

Obecność przetrwałego otworu owalnego wiąże się z większą częstością występowania mózgowych i systemowych incydentów zatorowych. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 53-letniego pacjenta z potwierdzoną w badaniu echokardiograficznym skrzepliną na płatkach zastawki mitralnej oraz przetrwałym otworem owalnym, a także z rozpoznanym zwężeniem tętnicy szyjnej. U chorego zaobserwowano incydenty zatorowe pod postacią przemijających ataków niedokrwiennych mózgu, zamknięcia tętnicy siatkówki oraz zawału niedokrwiennego lewej nerki. Chirurgiczne usunięcie skrzepliny z zastawki mitralnej połączone z jednoczesnym zabiegiem pomostowania wieńcowego wykonano techniką krążenia pozaustrojowego. Autorzy niniejszego opracowania uważają, że jest to jedyny potwierdzony przypadek kliniczny współistnienia skrzepliny w obrębie aparatu zastawki mitralnej oraz przetrwałego otworu owalnego. W związku ze swoim wysokim potencjałem zatorowym współistniejący przetrwały otwór owalny powinien zostać zamknięty podczas wykonywania zabiegów kardiochirurgicznych z jakiejkolwiek innej przyczyny. Niezależnie od powyższych przypadków sama obecność przetrwałego otworu owalnego u pacjentów wysokiego ryzyka również stanowi wskazanie do postępowania interwencyjnego.