dostęp otwarty

Tom 6, Nr 2 (2011)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2011-07-27
Pobierz cytowanie

Doraźne i długoterminowe wyniki stosowania stentów uwalniających lek w terapii zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej niezabezpieczonego pomostem

Vaios Tzifos, Aristotelis Gatsis, Argyrios Gerasimou, Dimitrios Chatzis, Georgios Theodorakis
Folia Cardiologica Excerpta 2011;6(2):87-93.

dostęp otwarty

Tom 6, Nr 2 (2011)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2011-07-27

Streszczenie

Wstęp: Większość dostępnych danych wskazuje na to, że stentowanie zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej niezabezpieczonego pomostem (ULMCA) z wykorzystaniem stentów uwalniających lek (DES) jest bezpieczne i skuteczne. Za referencyjną metodę umożliwiającą optymalną rewaskularyzację uważa się obecnie leczenie chirurgiczne. Celem tego jednoośrodkowego badania była ocena doraźnych i długoterminowych wyników leczenia pacjentów ze zwężeniem ULMCA, u których wykonano przezskórną interwencję wieńcową (PCI) z implantacją DES.
Metody: Stent wieńcowy implantowano do ULMCA u 72 pacjentów. Osoby ze zwężeniem de novo wynoszącym co najmniej 50% lub powierzchnią przekroju światła pnia lewej tętnicy wieńcowej mniejszą lub równą 4,0 mm2 w ocenie za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej leczono z użyciem przeciętnie 1,6 ± 1,2 DES na pacjenta. Stentowanie ULMCA wykonywano, kiedy uznano, że pomostowanie tętnic wieńcowych wiązałoby się z dużym ryzykiem chirurgicznym (średni wynik w skali EuroSCORE 7,1 punktu) i/lub kiedy pacjent nie zgodził się na operację pomimo zaleceń lekarza. Osoby włączone do badania poddawano ocenie klinicznej po 1, 6 i 12 miesiącach od zabiegu, a następnie co rok. Koronarografię wykonywano rutynowo po 9–12 miesiącach od zabiegu i/lub w dowolnym momencie w przypadku wskazań klinicznych. W krótko- i długoterminowej obserwacji oceniano występowanie poważnych niepożądanych incydentów sercowych (MACE): zgonów z przyczyn sercowych, zawałów serca oraz dodatkowych zabiegów rewaskularyzacji tej samej zmiany lub innych zmian.
Wyniki: Angiograficzna i kliniczna skuteczność PCI wyniosła 100%. U wszystkich pacjentów przeprowadzono pełną rewaskularyzację. Średni czas obserwacji wyniósł 2,5 roku ± 10 miesięcy. Umieralność w ciągu pierwszych 12 miesięcy wyniosła 3%, a łączna częstość występowania MACE — 30,6%. W trakcie obserwacji zmarło łącznie 4 pacjentów (5,5%). Kontrolną koronarografię wykonano u 59 (82%) pacjentów, a ponowną rewaskularyzację tego samego naczynia (TVR) przeprowadzono w przypadku 18,05% leczonych zmian. Odnotowano jeden przypadek możliwej zakrzepicy w stencie.
Wnioski: Biorąc pod uwagę duże ryzyko chirurgiczne występujące u większości badanych pacjentów, stentowanie ULMCA jest praktycznie możliwe, bezpieczne i wiąże się z doskonałymi wynikami leczenia w krótko- i średnioterminowej obserwacji. Długoterminowe wyniki wydają się zachęcające, ponieważ umieralność była niewielka i nie stwierdzono ani jednego przypadku niewątpliwej lub prawdopodobnej zakrzepicy.
Folia Cardiologica Excerpta 2011; 6, 2: 87–93

Streszczenie

Wstęp: Większość dostępnych danych wskazuje na to, że stentowanie zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej niezabezpieczonego pomostem (ULMCA) z wykorzystaniem stentów uwalniających lek (DES) jest bezpieczne i skuteczne. Za referencyjną metodę umożliwiającą optymalną rewaskularyzację uważa się obecnie leczenie chirurgiczne. Celem tego jednoośrodkowego badania była ocena doraźnych i długoterminowych wyników leczenia pacjentów ze zwężeniem ULMCA, u których wykonano przezskórną interwencję wieńcową (PCI) z implantacją DES.
Metody: Stent wieńcowy implantowano do ULMCA u 72 pacjentów. Osoby ze zwężeniem de novo wynoszącym co najmniej 50% lub powierzchnią przekroju światła pnia lewej tętnicy wieńcowej mniejszą lub równą 4,0 mm2 w ocenie za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej leczono z użyciem przeciętnie 1,6 ± 1,2 DES na pacjenta. Stentowanie ULMCA wykonywano, kiedy uznano, że pomostowanie tętnic wieńcowych wiązałoby się z dużym ryzykiem chirurgicznym (średni wynik w skali EuroSCORE 7,1 punktu) i/lub kiedy pacjent nie zgodził się na operację pomimo zaleceń lekarza. Osoby włączone do badania poddawano ocenie klinicznej po 1, 6 i 12 miesiącach od zabiegu, a następnie co rok. Koronarografię wykonywano rutynowo po 9–12 miesiącach od zabiegu i/lub w dowolnym momencie w przypadku wskazań klinicznych. W krótko- i długoterminowej obserwacji oceniano występowanie poważnych niepożądanych incydentów sercowych (MACE): zgonów z przyczyn sercowych, zawałów serca oraz dodatkowych zabiegów rewaskularyzacji tej samej zmiany lub innych zmian.
Wyniki: Angiograficzna i kliniczna skuteczność PCI wyniosła 100%. U wszystkich pacjentów przeprowadzono pełną rewaskularyzację. Średni czas obserwacji wyniósł 2,5 roku ± 10 miesięcy. Umieralność w ciągu pierwszych 12 miesięcy wyniosła 3%, a łączna częstość występowania MACE — 30,6%. W trakcie obserwacji zmarło łącznie 4 pacjentów (5,5%). Kontrolną koronarografię wykonano u 59 (82%) pacjentów, a ponowną rewaskularyzację tego samego naczynia (TVR) przeprowadzono w przypadku 18,05% leczonych zmian. Odnotowano jeden przypadek możliwej zakrzepicy w stencie.
Wnioski: Biorąc pod uwagę duże ryzyko chirurgiczne występujące u większości badanych pacjentów, stentowanie ULMCA jest praktycznie możliwe, bezpieczne i wiąże się z doskonałymi wynikami leczenia w krótko- i średnioterminowej obserwacji. Długoterminowe wyniki wydają się zachęcające, ponieważ umieralność była niewielka i nie stwierdzono ani jednego przypadku niewątpliwej lub prawdopodobnej zakrzepicy.
Folia Cardiologica Excerpta 2011; 6, 2: 87–93
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

choroba wieńcowa; zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej; przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa

Informacje o artykule
Tytuł

Doraźne i długoterminowe wyniki stosowania stentów uwalniających lek w terapii zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej niezabezpieczonego pomostem

Czasopismo

Folia Cardiologica

Numer

Tom 6, Nr 2 (2011)

Strony

87-93

Data publikacji on-line

2011-07-27

Rekord bibliograficzny

Folia Cardiologica Excerpta 2011;6(2):87-93.

Słowa kluczowe

choroba wieńcowa
zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej
przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa

Autorzy

Vaios Tzifos
Aristotelis Gatsis
Argyrios Gerasimou
Dimitrios Chatzis
Georgios Theodorakis

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Folia Cardiologica dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl