28 Brachyterapia HDR w leczeniu nieoperacyjnego raka przełyku

Abstract

Wstęp

Chorzy zdyskwalifikowani od zabiegu operacyjnego z powodu umiejscowienia oraz zaawansowania klinicznego raka przełyku są grupą o złym rokowaniu. Nieliczni mogą być zakwalifikowani do radykalnej teleterapii, większość chorych jest leczona objawowo. W pracy przedstawiono wstępne wyniki brachyterapii HDR chorych na nieoperacyjnego raka przetyku.

Materiał i metody

W okresie od maja 1999 do lutego 2000 poddano brachyterapii HDR w Wielkopolskim Centrum Onkologii 37 chorych na nieoperacyjnego raka przełyku. Wiek chorych sięgał od 42 do 81 lat, średnio 53,1 lat. W brachyterapii HDR stosowano najczęściej dawkę 21,5 Gy na guz w trzech frakcjach, w 5 przypadkach dodatkowo napromieniono śródpiersie dawką 20 Gy w 5 frakcjach. U 5 chorych leczonych radykalnie zastosowano po brachyterapii teleterapię w dawce od 50 do 60 Gy na okolicę przełyku. Oceniono wpływ stosowanego leczenia na uzyskanie remisji miejscowej oraz ustępowanie dysfagii w 1, 3 i 6 miesiącu po zakończeniu leczenia.

Wyniki

Średni okres obserwacji wynosił 6 miesięcy. Remisję całkowitą ocenianą w 1 miesiącu po zakończeniu leczenia stwierdzono u 4 chorych (10,8%), częściową u 25 chorych (67,6%), brak remisji u 8 chorych (21,6%). Po 3 i 6 miesiącach remisja utrzymywata się u 2/3 chorych pozostających w obserwacji. W grupie chorych leczonych metodą skojarzoną remisję catkowitą stwierdzono u 2 chorych (20%), częściową u 6 chorych (60%). U 4 chorych (10,8%) w trakcie badań kontrolnych wykryto przetokę.

Wnioski

Brachyterapia HDR wpłynęła na ustępowanie dysfagii u znacznej części chorych na nieoperacyjnego raka przełyku. U niektórych chorych uzyskano całkowitą remisję utrzymującą się dłużej niż pół roku. Tolerancja leczenia była dobra, a odsetki powikłań nie odbiegały od uzyskanych przez innych autorów.