26 Efekty uboczne kompleksowej raodioterapii u chorych na nowotwory narządów płciowych

Abstract

Radioterapia jest jedną z podstawowych metod leczenia onkologicznego w raku szyjki i błony śluzowej macicy. Ze względu na różną radiowrażliwość narządów miednicy mniejszej autorzy pracy zwrócili szczególną uwagę na ewentualną obecność objawów uszkodzenia przewodu pokarmowego, układu moczowego i szpiku kostnego.

W okresie 1998–2000 w Klinice Ginekologii Operacyjnej poddano obserwacji 40 chorych poddanych kompleksowej radioterapii. Wszystkie pacjentki w trakcie teleterapii otrzymały całkowitą dawkę 28 Gy na guz w okresie 4 tygodni oraz poddane zostały brachyterapii. W zależności od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu zastosowano:

• -

  u 25 chorych ze stopniem klinicznym nowotworu I i II – brachyterapię dopochwową w dawce 24 Gy (w 3 cotygodniowych frakcjach);

• -

  u 15 chorych ze stopniem zaawansowania II, III i IV – brachyterapię domaciczną w dawce 40 Gy (w 5 cotygodniowych frakcjach).

Brachyterapię stosowano za pomocą microSelectronu HDR firmy Nucletron z użyciem żródła irydowego Ir192 z nominalną aktywnością 10 Ci (370GBq).

Zaobserwowano:[[tgroup cols="3"]][[colspec colname="col1"/]][[colspec colname="col2"/]][[colspec colname="col3"/]][[tbody]][[row]][[entry align="left"]]1. Objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego:[[/entry]][[entry align="left"]]nudności i wymioty[[/entry]][[entry align="left"]]− 4(10%)[[/entry]][[/row]][[row]][[entry/]][[entry align="left"]]biegunka[[/entry]][[entry align="left"]]− 6(15%)[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]2. Objawy podrażnienia układu moczowego (objawy dyzuryczne + zmiany w badaniu ogó1nym moczu):[[/entry]][[entry/]][[entry align="left"]]− 22 (55%)[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]3. Objawy uszkodzenia szpiku kostnego:[[/entry]][[entry align="left"]]niedokrwistość :[[/entry]][[entry align="left"]]− 3 (7,5%)[[/entry]][[/row]][[row]][[entry/]][[entry align="left"]]leukopenia:[[/entry]][[entry align="left"]]− 9 (22,5%)[[/entry]][[/row]][[/tbody]][[/tgroup]]

Uzyskane wyniki potwierdzają względnie niski odsetek notowanych powikłań. Jest to dowodem na to, że tylko właściwa ocena kliniczna i prawidłowo prowadzona dozymetria przy kompleksowej radioterapii umożliwiają minimalizację objawów ubocznych.