Wstęp

Przeanalizowano 3 metody brachyterapii dopochwowej, stosowane w naszym Centrum w poszczególnych latach. W latach 1953–1986 używano radu 226, od 1986 roku rozpoczęto stosowanie metod after-loading HDR z irydem 192 zastąpiła dwie poprzednie. Autorzy dokonali wstępnego porównania wyników leczenia oraz ilości i ciężkości powikłań pooperacyjnej brachyterapii stosowanej u kobiet z rakiem błony śluzowej macicy.

Materiał i metoda

Analizą objęto 240 kobiet w wieku 32–78 lat, które z powodu raka błony śluzowej macicy poddano zabiegowi całkowitego wycięcia macicy poddano zabiegowi całkowitego wycięcia macicy z przydatkami drogą brzuszną, uzupełnionemu radioterapią.[[tgroup cols="4"]][[colspec colname="col1"/]][[colspec colname="col2"/]][[colspec colname="col3"/]][[colspec colname="col4"/]][[tbody]][[row]][[entry align="left"]]Charakterystyka grup[[/entry]][[entry align="left"]]Rad 226[[/entry]][[entry align="left"]]Cez 137[[/entry]][[entry align="left"]]Iryd 192[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]liczba chorych[[/entry]][[entry align="left"]]71[[/entry]][[entry align="left"]]92[[/entry]][[entry align="left"]]77[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]w stopniu I[[/entry]][[entry align="left"]]56[[/entry]][[entry align="left"]]74[[/entry]][[entry align="left"]]58[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]zaawansowania II[[/entry]][[entry align="left"]]13[[/entry]][[entry align="left"]]12[[/entry]][[entry align="left"]]15[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]klinicznego III[[/entry]][[entry align="left"]]2[[/entry]][[entry align="left"]]6[[/entry]][[entry align="left"]]3[[/entry]][[/row]][[row]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]Schemat leczenia[[/entry]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]Brachyterapia[[/entry]][[entry align="left"]]2 kroki z 15 Mg Ra[[/entry]][[entry namest="col3" nameend="col4" align="left"]]aplikator w kształcie walca[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]Dawka[[/entry]][[entry align="left"]]55Gy[[/entry]][[entry align="left"]]50Gy[[/entry]][[entry align="left"]]18 Gy[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]ilość serii[[/entry]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]czas leczenia[[/entry]][[entry align="left"]]115 godzin[[/entry]][[entry/]][[entry align="left"]]ok. 48 godzin ok. 10 minut[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]teleterapia[[/entry]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]czas[[/entry]][[entry align="left"]]3–4 tygodnie po brachyterapii[[/entry]][[entry namest="col3" nameend="col4" align="left"]]w trakcie brachyterapii[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]dawka[[/entry]][[entry align="left"]]40 Gy[[/entry]][[entry align="left"]]40 Gy[[/entry]][[entry align="left"]]40–50Gy[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]dawka frakcyjna[[/entry]][[entry align="left"]]2Gy[[/entry]][[entry align="left"]]5Gy[[/entry]][[entry align="left"]]2Gy[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]Czas obserwacji[[/entry]][[entry align="left"]]5 lat[[/entry]][[entry align="left"]]5 lat[[/entry]][[entry align="left"]]21ata[[/entry]][[/row]][[row]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry align="left"]]24–36 miesięcy[[/entry]][[/row]][[/tbody]][[/tgroup]][[tgroup cols="5"]][[colspec colname="col1"/]][[colspec colname="col2"/]][[colspec colname="col3"/]][[colspec colname="col4"/]][[colspec colname="col5"/]][[tbody]][[row]][[entry align="left"]]Wyniki i ich omówienie[[/entry]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]przeżycia 5-letnie[[/entry]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]Odczyny popromienne[[/entry]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]wg skali EORTC/RTOG st. I i II[[/entry]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[entry/]][[/row]][[row]][[entry morerows="1" align="left"]]wczesne[[/entry]][[entry align="left"]]pęcherz moczowy[[/entry]][[entry align="left"]]10–14%[[/entry]][[entry align="left"]]15–16%[[/entry]][[entry align="left"]]9–13%[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]odbytnica[[/entry]][[entry align="left"]]2[[/entry]][[entry align="left"]]0[[/entry]][[entry align="left"]]29–41[[/entry]][[/row]][[row]][[entry morerows="1" align="left"]]późne[[/entry]][[entry align="left"]]pęcherz moczowy[[/entry]][[entry align="left"]]5–7%[[/entry]][[entry align="left"]]7–8%[[/entry]][[entry align="left"]]7–10%[[/entry]][[/row]][[row]][[entry align="left"]]odbytnica[[/entry]][[entry align="left"]]12–17%[[/entry]][[entry align="left"]]7–8%[[/entry]][[entry align="left"]]18–25%[[/entry]][[/row]][[row]][[entry namest="col1" nameend="col5" align="left"]]Nie stwierdzono powikłań w stopniu III i IV, zarówno wczesnych jak i późnych.[[/entry]][[/row]][[/tbody]][[/tgroup]]

Wnioski

• 1.

  Wyniki leczenia wszystkimi trzema metodami są porównywalne.

• 2.

  Nie stwierdzono istotnych różnic pod względem ilości i ciężkości powikłań popromiennych pomiędzy metodami z zastosowaniem Radu 226 oraz Cezu 137, większa ilość odczynów ze strony odbytnicy przy stosowaniu Irydu 192 może wiązać się z większą mocą dawki, jak i równoczesnym przeprowadzeniem obu części leczenia.

• 3.

  Wyższość przedstawionych metod after-loading polega na krótszym czasie leczenia (unieruchomienia) szczególnie w przypadku HDR oraz niewielkim stopniu narażenia personelu.