46 Wstępna ocena wyników i toksyczności leczenia chorych na ziarnicę złośliwą, u których zastosowano program LOPP/EVA z uzupełniającym napromienianiem

Abstract

W Klinice Nowotworów Układu Chłonnego Centrum Onkologii – Instytut w Warszawie w okresie maj 1997 – grudzień 1998 prowadzono leczenie pilotowej grupy chorych na ziarnicę złośliwą programem LOPP/EVA z następowym leczeniem napromienianiem.

Celem badania była ocena skuteczności i tolerancji stosowanego leczenia.

Materiał

Analizowaną grupę stanowiło 36 chorych (21 kobiet i 36 mężczyzn) w wieku 15–51 lat (średnia wieku 30,8). Rozpoznanie mikroskopowe postawiono na podstawie badania pobranego węzła chłonnego lub wycinka z mediastinoskopii: LP–6 chorych; NS I 13 chorych; Ns II–13 chorych; NS II–10 chorych; Ns-2 i MC-4chorych. Stopień zaawansowania klinicznego: I-4 chorych; II-19 chorych; III-6 chorych i IV-7 chorych. Obecność objawów ogólnych stwierdzono u 17 chorych, Ob. powyżej 50 u 21 chorych, zajęcie powyżej 3 okolic u 23 chorych oraz lokalizację pozawęzłowąu 7 chorych.

Metoda

28 chorych leczono chemicznie z uzupełniającym leczeniem napromienianiem, natomiast 8 chorych tylko schematem LOPP/EVA (VCR, VP-16, Chloralambucil, VBL, prokarbazyna, Prednison, ADM; cykle co 28 dni). Najczęściej obserwowano powikłania hematologiczne (u 50% chorych zastosowano czynniki wzrostu) neurologiczne i infekcyjne. U niektórych chorych wystąpiła konieczność redukcji stosowanych dawek ze względu na powikłania leczenia. Do leczenia uzupełniającego napromienianiem zakwalifikowano 28 chorych. Leczenie prowadzono w warunkach terapii megawoltowej: wiązką promieniowania gamma kobaltu 60 lub fotonami X o energii 6 lub 9 MV w dawce frakcyjnej 1,8–2,0 Gy/T do dawki całkowitej 36–44 Gy/T. Powikłania wczesne w trakcie leczenia skojarzonego oceniono według skal WHO i EORTC /RTOG.

Wyniki

W przypadku 35 chorych uzyskano całkowitą remisję; u jednego chorego stwierdzono wczesny nawrót choroby. Okres obserwacji po leczeniu wynosi od 2 do 13 miesięcy.

Wnioski

Obiektywna ocena skuteczności i toksyczności przedstawionego postępowania wymaga liczebniejszej grupy chorych i dłuższego okresu obserwacji.