10 Wstępna ocena skuteczności i powikłań leczenia metodą skojarzoną chorych na ziarnicę złośliwą (chemioterapia MOPP/ABV + radioterapia)

Abstract

Przedstawiono grupę chorych na ziarnicę złośliwą w stopniach zaawansowania klinicznego I-II leczonych metodą skojarzoną: chemioterapia wg programu MOPP/ABV z następowym napromienianiem w Centrum Onkologii – Instytucie w Warszawie w okresie 1.03.1994–31.12.1998.

Materiał

Analizowaną grupę 101 chorych stanowiło 60 kobiet i 41 mężczyzn w średnim wieku 30,6 lat (15–64 lata), w stopniach zaawansowania: IA – 15 chorych (14,8%), IB – 3 chorych (3,0%), IIA 46 chorych (45,6%) i IIB – 37 chorych (36,6%). Rozpoznanie przedstawiało się następująco: LP – 4 chorych (3,9%), NS I – 53 chorych – (52,8%), NSII – 29 chorych (28,7%) i MC – 15 chorych (14,6%).

Metoda

Chemioterapię prowadzono typowo wg schematu MOPP/ABV. Podano średnio 5 kursów leczenia (44 chorych – 4 kursy. 2 chorych – 5 kursów, 55 chorych – 6 kursów). Uzupełniająco leczono chorych napromienianiem (IF – 66 chorych, „Mantel” – 19 chorych, STNI – 14 chorych, Y – 2 chorych) spożytkowując wiązki promieniowania Gamma Co – 60 fotonów X o energiach: 4,9 lub 15 MeV dawką frakcyjną 1,8–2,0 Gy/t do dawki całkowitej 36–40 cGy/t.

Wyniki

Obserwowane przeżycia całkowite wynoszą od 14–62 miesięcy (średnio 30,3 miesiąca) a przeżycia wolne od choroby od 2 do 51 miesięcy (średnio 20,7 miesiąca). W analizowanej grupie zmarło 2 chorych z powodu progresji ziarnicy, u 10 stwierdzono nawrót w czasie 4–13 miesięcy po leczeniu. Obecnie w trakcie leczenia 2-go rzutu znajduje się 2 chorych a 4 znajduje się obecnie po chemioterapii 2 –go rzutu i przeszczepie komórek macierzystych szpiku – pozostają w obserwacji z całkowitą remisją. Średni czas po leczeniu dla całej grupy wynosi 24 miesiące (6–60 miesięcy).