dostęp otwarty

Tom 4, Supl. B (2008)
Artykuł przeglądowy
Opublikowany online: 2008-09-02
Pobierz cytowanie

Otępienie naczyniopochodne i mieszane: znaczenie wczesnego leczenia farmakologicznego

Rachel J. Schindler

dostęp otwarty

Tom 4, Supl. B (2008)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2008-09-02

Streszczenie


U pacjentów z otępieniem naczyniopochodnym oraz z otępieniem w chorobie Alzheimera (AD, Alzheimer’s disease) z towarzyszącymi chorobami naczyniowymi mózgu obserwuje się związek otępienia ze schorzeniami naczyniowymi mózgu. Rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego jest złożone i w głównej mierze opiera się na obrazie klinicznym, w którym dominuje stopniowa progresja otępienia ściśle związana z występowaniem udarów oraz ogniskowych objawów neurologicznych, w powiązaniu z objawami obejmującymi również zmiany w zakresie zaburzeń funkcji wykonawczych, co prowadzi do obniżenia zdolności do wykonywania instrumentalnych czynności życia codziennego. W odróżnieniu od otępienia naczyniopochodnego u pacjentów z otępieniem w AD z towarzyszącymi schorzeniami naczyniowymi mózgu zwykle dochodzi do stopniowo postępujących zaburzeń w zakresie funkcji poznawczych, która może się również wiązać ze współwystępowaniem incydentów mózgowo-naczyniowych. Wczesne rozpoznanie połączone z interwencją terapeutyczną przyczynia się do zapobieżenia dalszemu postępowi choroby związanemu z możliwością wystąpienia incydentów naczyniowych. Prawidłowe leczenie chorób naczyniowych mózgu może ograniczyć deteriorację poznawczą u pacjentów z otępieniem naczyniopochodnym, a w wyniku leczenia inhibitorami cholinesterazy można uzyskać poprawę w zakresie objawów otępienia w porównaniu z momentem rozpoczęcia terapii. Na podstawie łącznej analizy wyników uzyskanych w dwóch trwających 24 tygodnie badaniach klinicznych przeprowadzonych z udziałem grupy kontrolnej przyjmującej placebo wskazano, że u chorych z otępieniem naczyniopochodnym leczonych donepezilem następuje poprawa w zakresie funkcji poznawczych, globalnego funkcjonowania oraz instrumentalnych czynności życia codziennego. Jednocześnie u pacjentów z otępieniem w przebiegu AD z towarzyszącymi chorobami naczyniowymi mózgu obserwuje się stopniowo narastające objawy otępienia mimo schorzeń naczyniowych mózgu, a skutki tej terapii należy rozpatrywać jako możliwość uzyskania początkowej poprawy, z następującą stabilizacją lub spowolnieniem postępu objawów otępienia w czasie. W badaniach dotyczących chorych leczonych donepezilem u pacjentów z otępieniem w AD oraz z otępieniem w AD z towarzyszącymi chorobami naczyniowymi mózgu obserwuje się podobne efekty leczenia w zakresie funkcji poznawczych, globalnego funkcjonowania oraz jakości życia. Wyniki tych badań uzasadniają celowość prowadzenia farmakoterapii donepezilem u osób z otępieniem naczyniopochodnym lub z otępieniem w przebiegu AD ze współistniejącymi chorobami naczyniowymi mózgu.

Streszczenie


U pacjentów z otępieniem naczyniopochodnym oraz z otępieniem w chorobie Alzheimera (AD, Alzheimer’s disease) z towarzyszącymi chorobami naczyniowymi mózgu obserwuje się związek otępienia ze schorzeniami naczyniowymi mózgu. Rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego jest złożone i w głównej mierze opiera się na obrazie klinicznym, w którym dominuje stopniowa progresja otępienia ściśle związana z występowaniem udarów oraz ogniskowych objawów neurologicznych, w powiązaniu z objawami obejmującymi również zmiany w zakresie zaburzeń funkcji wykonawczych, co prowadzi do obniżenia zdolności do wykonywania instrumentalnych czynności życia codziennego. W odróżnieniu od otępienia naczyniopochodnego u pacjentów z otępieniem w AD z towarzyszącymi schorzeniami naczyniowymi mózgu zwykle dochodzi do stopniowo postępujących zaburzeń w zakresie funkcji poznawczych, która może się również wiązać ze współwystępowaniem incydentów mózgowo-naczyniowych. Wczesne rozpoznanie połączone z interwencją terapeutyczną przyczynia się do zapobieżenia dalszemu postępowi choroby związanemu z możliwością wystąpienia incydentów naczyniowych. Prawidłowe leczenie chorób naczyniowych mózgu może ograniczyć deteriorację poznawczą u pacjentów z otępieniem naczyniopochodnym, a w wyniku leczenia inhibitorami cholinesterazy można uzyskać poprawę w zakresie objawów otępienia w porównaniu z momentem rozpoczęcia terapii. Na podstawie łącznej analizy wyników uzyskanych w dwóch trwających 24 tygodnie badaniach klinicznych przeprowadzonych z udziałem grupy kontrolnej przyjmującej placebo wskazano, że u chorych z otępieniem naczyniopochodnym leczonych donepezilem następuje poprawa w zakresie funkcji poznawczych, globalnego funkcjonowania oraz instrumentalnych czynności życia codziennego. Jednocześnie u pacjentów z otępieniem w przebiegu AD z towarzyszącymi chorobami naczyniowymi mózgu obserwuje się stopniowo narastające objawy otępienia mimo schorzeń naczyniowych mózgu, a skutki tej terapii należy rozpatrywać jako możliwość uzyskania początkowej poprawy, z następującą stabilizacją lub spowolnieniem postępu objawów otępienia w czasie. W badaniach dotyczących chorych leczonych donepezilem u pacjentów z otępieniem w AD oraz z otępieniem w AD z towarzyszącymi chorobami naczyniowymi mózgu obserwuje się podobne efekty leczenia w zakresie funkcji poznawczych, globalnego funkcjonowania oraz jakości życia. Wyniki tych badań uzasadniają celowość prowadzenia farmakoterapii donepezilem u osób z otępieniem naczyniopochodnym lub z otępieniem w przebiegu AD ze współistniejącymi chorobami naczyniowymi mózgu.
Pobierz cytowanie
Informacje o artykule
Tytuł

Otępienie naczyniopochodne i mieszane: znaczenie wczesnego leczenia farmakologicznego

Czasopismo

Polski Przegląd Neurologiczny

Numer

Tom 4, Supl. B (2008)

Typ artykułu

Artykuł przeglądowy

Strony

17-22

Data publikacji on-line

2008-09-02

Autorzy

Rachel J. Schindler

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel. +48 58 320 94 94, faks +48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl