Vol 7, No 1 (2013)
Review paper
Published online: 2013-03-15
Zaparcia indukowane opioidami w bólu przewlekłym — praktyczne aspekty zastosowania połączenia oksykodonu z naloksonem
Aleksandra Modlinska
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2013;7(1):1-5.
Vol 7, No 1 (2013)
Review paper
Published online: 2013-03-15
Abstract
Z powodu bólu przewlekłego cierpi wiele milionów ludzi. Coraz większa jest wiedza na temat zasad jego
łagodzenia i coraz szerszy zasób stosowanych leków. Ich stosowanie, zwłaszcza w przypadku opioidów,
wiąże się z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych. Bardzo nasilone działania niepożądane mogą być
nawet powodem rezygnacji z analgetyków, mimo że osiągnięto pożądany efekt przeciwbólowy. Częstym
działaniem ubocznym są poopioidowe zaburzenia funkcji jelit (OIBD, opioid induced bowel dysfunction),
w tym trudne do kontrolowania zaparcia (OIC, opioid induced constipation). W tej sytuacji powszechnie
stosowane leki przeczyszczające bywają zwykle mało efektywne. Skuteczność wzrasta jednak istotnie
w przypadku zastosowania takich środków, których działanie opiera się na patofizjologicznych mechanizmach
OIBD. Dodanie naloksonu do oksykodonu prowadzi do ograniczenia OIBD (a więc i OIC) przez blokowanie
wiązania opioidu na receptorach obwodowych w ścianie jelit.
Nalokson jest obwodowym antagonistą opioidowym, który po podaniu doustnym nie znosi działania
przeciwbólowego opioidów. Połączenie oksykodonu z naloksonem jednocześnie zapobiega więc zaparciom
i skutecznie działa przeciwbólowo. Publikacja przedstawia dylematy towarzyszące leczeniu opioidami wobec
ryzyka narastania OIBD i OIC. Omówiono aspekty kliniczne zastosowania połączenia oksykodonu z naloksonem
w codziennej praktyce. Podkreślono nadrzędny cel opieki paliatywnej, jakim jest poprawa jakości życia
chorych, poprzez uzyskanie pożądanego efektu analgetycznego bez nasilonych działań ubocznych ze strony
przewodu pokarmowego.
Abstract
Z powodu bólu przewlekłego cierpi wiele milionów ludzi. Coraz większa jest wiedza na temat zasad jego
łagodzenia i coraz szerszy zasób stosowanych leków. Ich stosowanie, zwłaszcza w przypadku opioidów,
wiąże się z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych. Bardzo nasilone działania niepożądane mogą być
nawet powodem rezygnacji z analgetyków, mimo że osiągnięto pożądany efekt przeciwbólowy. Częstym
działaniem ubocznym są poopioidowe zaburzenia funkcji jelit (OIBD, opioid induced bowel dysfunction),
w tym trudne do kontrolowania zaparcia (OIC, opioid induced constipation). W tej sytuacji powszechnie
stosowane leki przeczyszczające bywają zwykle mało efektywne. Skuteczność wzrasta jednak istotnie
w przypadku zastosowania takich środków, których działanie opiera się na patofizjologicznych mechanizmach
OIBD. Dodanie naloksonu do oksykodonu prowadzi do ograniczenia OIBD (a więc i OIC) przez blokowanie
wiązania opioidu na receptorach obwodowych w ścianie jelit.
Nalokson jest obwodowym antagonistą opioidowym, który po podaniu doustnym nie znosi działania
przeciwbólowego opioidów. Połączenie oksykodonu z naloksonem jednocześnie zapobiega więc zaparciom
i skutecznie działa przeciwbólowo. Publikacja przedstawia dylematy towarzyszące leczeniu opioidami wobec
ryzyka narastania OIBD i OIC. Omówiono aspekty kliniczne zastosowania połączenia oksykodonu z naloksonem
w codziennej praktyce. Podkreślono nadrzędny cel opieki paliatywnej, jakim jest poprawa jakości życia
chorych, poprzez uzyskanie pożądanego efektu analgetycznego bez nasilonych działań ubocznych ze strony
przewodu pokarmowego.
Keywords
ból przewlekły; opioidy; zaparcia; nalokson
Title
Zaparcia indukowane opioidami w bólu przewlekłym — praktyczne aspekty zastosowania połączenia oksykodonu z naloksonem
Journal
Palliative Medicine in Practice
Issue
Vol 7, No 1 (2013)
Article type
Review paper
Pages
1-5
Published online
2013-03-15
Page views
1061
Article views/downloads
2740
Bibliographic record
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2013;7(1):1-5.
Keywords
ból przewlekły
opioidy
zaparcia
nalokson
Authors
Aleksandra Modlinska