Medycyna Paliatywna w Praktyce 2008;2(4):183-191.
Vol 2, No 4 (2008)
Research paper
Published online: 2008-10-20
Abstract
W badaniu oceniano wpływ terapii opioidami na wentylację u chorych odczuwających duszność, objętych
opieką paliatywną, których leczono objawowo za pomocą silnych opioidów. Dokonano pomiarów zmian
wysycenia tlenem obwodowej krwi tętniczej (SaO2), przezskórnego ciśnienia dwutlenku węgla we krwi
tętniczej (tcPCO2), częstości oddechów (f) i częstości akcji serca (PR) podczas fazy miareczkowania morfiny lub
hydromorfonu. Celem pracy było zweryfikowanie skuteczności opioidów w opanowywaniu duszności,
a także ocena ich wpływu na wentylację oraz wykazanie, czy donosowe podawanie tlenu przed zastosowaniem
opioidu prowadzi do zmniejszenia nasilenia duszności. Do tego prospektywnego badania bez randomizacji
włączono 11 chorych, których przyjęto na oddział opieki paliatywnej, w którym pracują autorzy niniejszej
pracy. Przy przyjęciu u wszystkich chorych występowała duszność. Parametry takie jak tcPCO2, SaO2 i PR
mierzono przezskórnie za pomocą SenTec Digital Monitor (SenTec AG, Szwajcaria). Podczas stosowania O2
natężenie duszności nie zmieniało się, natomiast opioidy powodowały znaczne zmniejszenie nasilenia duszności
(p = 0,003). Średnia f obniżała się już po 30 minutach od pierwszego podania opioidów - z 41,8 ± 4,7
(35,0-50,0) do 35,5 ± 4,2 (30,0-40,0), a po upływie 90 minut do 25,7 ± 4,5 (20,0-32,0) oddechów/min.
Natomiast inne monitorowane parametry oddechowe nie wykazywały istotnych zmian. Nie zaobserwowano
depresji oddechowej spowodowanej opioidami.
Abstract
W badaniu oceniano wpływ terapii opioidami na wentylację u chorych odczuwających duszność, objętych
opieką paliatywną, których leczono objawowo za pomocą silnych opioidów. Dokonano pomiarów zmian
wysycenia tlenem obwodowej krwi tętniczej (SaO2), przezskórnego ciśnienia dwutlenku węgla we krwi
tętniczej (tcPCO2), częstości oddechów (f) i częstości akcji serca (PR) podczas fazy miareczkowania morfiny lub
hydromorfonu. Celem pracy było zweryfikowanie skuteczności opioidów w opanowywaniu duszności,
a także ocena ich wpływu na wentylację oraz wykazanie, czy donosowe podawanie tlenu przed zastosowaniem
opioidu prowadzi do zmniejszenia nasilenia duszności. Do tego prospektywnego badania bez randomizacji
włączono 11 chorych, których przyjęto na oddział opieki paliatywnej, w którym pracują autorzy niniejszej
pracy. Przy przyjęciu u wszystkich chorych występowała duszność. Parametry takie jak tcPCO2, SaO2 i PR
mierzono przezskórnie za pomocą SenTec Digital Monitor (SenTec AG, Szwajcaria). Podczas stosowania O2
natężenie duszności nie zmieniało się, natomiast opioidy powodowały znaczne zmniejszenie nasilenia duszności
(p = 0,003). Średnia f obniżała się już po 30 minutach od pierwszego podania opioidów - z 41,8 ± 4,7
(35,0-50,0) do 35,5 ± 4,2 (30,0-40,0), a po upływie 90 minut do 25,7 ± 4,5 (20,0-32,0) oddechów/min.
Natomiast inne monitorowane parametry oddechowe nie wykazywały istotnych zmian. Nie zaobserwowano
depresji oddechowej spowodowanej opioidami.
Keywords
duszność; brak tchu; opioidy; rak; opieka paliatywna
Title
Objawowe leczenie duszności silnymi opioidami i wpływ tej terapii na wentylację u chorych leczonych paliatywnie
Journal
Palliative Medicine in Practice
Issue
Vol 2, No 4 (2008)
Article type
Research paper
Pages
183-191
Published online
2008-10-20
Page views
1684
Article views/downloads
1268
Bibliographic record
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2008;2(4):183-191.
Keywords
duszność
brak tchu
opioidy
rak
opieka paliatywna
Authors
Katri Elina Clemens
Eberhard Klaschik