Vol 3, No 2 (2009)
Case report
Published online: 2009-05-25
Czy hipogonadyzm wywołany lekami opioidowymi w opiece paliatywnej stanowi istotny problem? Opis 4 chorych leczonych za pomocą substytucji hormonalnej
Emma Roantree, Zbigniew Zylicz
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2009;3(2):100-105.
Vol 3, No 2 (2009)
Case report
Published online: 2009-05-25
Abstract
U wielu chorych długotrwale stosujących leki opioidowe rozwija się hipogonadyzm hipogonadotropowy
z niedoborem testosteronu i siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S). Do głównych objawów hipogonadyzmu
należą zmęczenie, obniżenie nastroju, spowolnienie procesów poznawczych, wzmożona wrażliwość
na ból, brak miesiączki oraz utrata popędu płciowego. Prawdopodobnie hipogonadyzm jest również przyczyną
rozwoju tolerancji na leki opioidowe, chociaż w tej kwestii nadal istnieją pewne wątpliwości. Zatem
substytucja hormonalna testosteronem i/lub DHEA mogłaby prawdopodobnie zatrzymać to błędne koło,
poprzez przywrócenie wrażliwości na leki opioidowe oraz zmniejszenie powyższych objawów, poprawiając
w ten sposób jakość życia pacjenta. W niniejszym artykule opisano 4 przypadki chorych z nieustępującymi
dolegliwościami bólowymi, leczonych objawowo za pomocą testosteronu lub DHEA. Z obserwacji autorów
wynika, że substytucja tych hormonów ma potencjalnie korzystny efekt na odczuwalny ból, ale może
w znaczący sposób zwiększyć toksyczność opioidów. Sugestie te mogą stanowić podstawę do przeprowadzenia
kolejnych badań.
Abstract
U wielu chorych długotrwale stosujących leki opioidowe rozwija się hipogonadyzm hipogonadotropowy
z niedoborem testosteronu i siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S). Do głównych objawów hipogonadyzmu
należą zmęczenie, obniżenie nastroju, spowolnienie procesów poznawczych, wzmożona wrażliwość
na ból, brak miesiączki oraz utrata popędu płciowego. Prawdopodobnie hipogonadyzm jest również przyczyną
rozwoju tolerancji na leki opioidowe, chociaż w tej kwestii nadal istnieją pewne wątpliwości. Zatem
substytucja hormonalna testosteronem i/lub DHEA mogłaby prawdopodobnie zatrzymać to błędne koło,
poprzez przywrócenie wrażliwości na leki opioidowe oraz zmniejszenie powyższych objawów, poprawiając
w ten sposób jakość życia pacjenta. W niniejszym artykule opisano 4 przypadki chorych z nieustępującymi
dolegliwościami bólowymi, leczonych objawowo za pomocą testosteronu lub DHEA. Z obserwacji autorów
wynika, że substytucja tych hormonów ma potencjalnie korzystny efekt na odczuwalny ból, ale może
w znaczący sposób zwiększyć toksyczność opioidów. Sugestie te mogą stanowić podstawę do przeprowadzenia
kolejnych badań.
Keywords
hipogonadyzm wywołany lekami opioidowymi; testosteron; DHEA; wrażliwość na ból; tolerancja na leki opioidowe
Title
Czy hipogonadyzm wywołany lekami opioidowymi w opiece paliatywnej stanowi istotny problem? Opis 4 chorych leczonych za pomocą substytucji hormonalnej
Journal
Palliative Medicine in Practice
Issue
Vol 3, No 2 (2009)
Article type
Case report
Pages
100-105
Published online
2009-05-25
Page views
553
Article views/downloads
1396
Bibliographic record
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2009;3(2):100-105.
Keywords
hipogonadyzm wywołany lekami opioidowymi
testosteron
DHEA
wrażliwość na ból
tolerancja na leki opioidowe
Authors
Emma Roantree
Zbigniew Zylicz