Podskórne i dożylne stosowanie leków przeciwbólowych w medycynie paliatywnej

Abstract

Ból jest jedną z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów z chorobą nowotworową. W terminalnym okresie choroby odsetek osób cierpiących z powodu bólu sięga 75%. Mimo że najwygodniejszą drogą podania leków jest droga doustna, nie każda sytuacja kliniczna pozwala na jej zastosowanie. Z alternatywnych dróg podawania leków w medycynie paliatywnej wykorzystuje się najczęściej powtarzalne iniekcje lub ciągłe wlewy zarówno podskórne, jak i dożylne. Większość opioidów (morfina, diamorfina w małych dawkach, oksykodon, petydyna, fentanyl, tramadol) może być stosowana podskórnie. Nie ma istotnych różnic między podskórnym i dożylnym stosowaniem leków w odniesieniu do wchłaniania, skuteczności działania oraz częstości występowania działań niepożądanych. Miareczkowanie opioidów drogą dożylną jest nie tylko skutecznym i szybkim sposobem pozwalającym na uśmierzenie bólu, ale również bezpiecznym, niezwiązanym ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia depresji ośrodka oddechowego. Rola dożylnego podawania leków wzrasta w terminalnym okresie choroby nowotworowej. Właściwy wybór drogi podania leku może poprawić komfort i jakość życia chorych objętych opieka paliatywną.
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2010; 4, 1: 6-13