Blokada nerwu zasłonowego jako klucz do rozpoznania ogniskowych przerzutów raka żołądka do rdzenia kręgowego

Zbigniew Zylicz

Vol 4, No 2 (2010)

Case report

Published online: 2010-07-29

View PDF (Polish)

Download PDF file

Get Citation

Blokada nerwu zasłonowego jako klucz do rozpoznania ogniskowych przerzutów raka żołądka do rdzenia kręgowego

Zbigniew Zylicz

Medycyna Paliatywna w Praktyce 2010;4(2):92-95.

Vol 4, No 2 (2010)

Case report

Published online: 2010-07-29

Abstract

Ucisk nerwu zasłonowego może być przyczyną silnego bólu opornego na leczenie opioidami, odczuwanego przez pacjenta po wewnętrznej stronie uda. W opisanym przypadku ucisk korzeni nerwowych przez ognisko przerzutowe w obrębie kręgu doprowadził do obrzęku nerwu i ucisku w miejscu przejścia nerwu przez wąski odcinek kanału zasłonowego w pobliżu kości łonowej. Wstrzyknięcie w tym miejscu bupiwakainy i metyloprednizolonu umożliwiło zniesienie bólu zaledwie na kilka godzin, co sugerowało bardziej ośrodkową lokalizację. W badaniu obrazowym kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykazano przerzut nowotworu do kręgu L2. Dzięki radioterapii uzyskano kontrolę dolegliwości bólowych w ciągu kilku dni. Przypadek ten pokazuje, że staranne diagnozowanie dolegliwości bólowych pozwala na wdrożenie swoistego postępowania przeciwbólowego i zmniejszenie toksyczności leków, a zwłaszcza opioidów, które mogą być źle tolerowane przez pacjentów z bólem neuropatycznym.
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2010; 4, 2: 92-95