Vol 6, No 2 (2012)
Review paper
Published online: 2012-09-28
Epidemiologia kliniczna depresji w opiece paliatywnej i wartość predykcyjna objawów somatycznych — przekrojowe badanie ankietowe z 4-tygodniowym okresem obserwacji
Lauren Rayner, William Lee, Annabel Price, Barbara Monroe, Nigel Sykes, Penny Hansford, Irene J. Higginson, Matthew Hotopf
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2012;6(2):62-76.
Vol 6, No 2 (2012)
Review paper
Published online: 2012-09-28
Abstract
Celem przedstawionego w niniejszej pracy przekrojowego badania ankietowego było określenie rozpowszechnienia
i remisji depresji u pacjentów objętych opieką paliatywną oraz oszacowanie wartości predykcyjnej
objawów somatycznych w ustalaniu rozpoznania wspomnianego schorzenia. Z 300 kolejnymi pacjentami
przeprowadzono wywiady w ciągu tygodnia od pierwszej oceny diagnostycznej przez pielęgniarkę
specjalistyczną z placówki zajmującej się stacjonarną i domową opieką paliatywną w południowym Londynie
(Wielka Brytania). Oceny pod kątem występowania depresji dokonywano, korzystając z kwestionariusza
PRIME-MD PHQ-9. Obecność objawów somatycznych ustalono na podstawie kwestionariusza oceny jakości
życia EORTC-QLQ-C30. Kryteria rozpoznawcze dużego zaburzenia depresyjnego zostały spełnione w przypadku
58 pacjentów [19,3% (15,3–23,3%)], a kryteria dowolnego zespołu depresyjnego — w przypadku 109
pacjentów [36,3% (32,3–40,3%)]. Wśród chorych z dużym zaburzeniem depresyjnym więcej było osób płci
męskiej, częściej notowano brak nowotworu złośliwego, dolegliwości bólowe, zły stan ogólny i pragnienie
szybkiej śmierci. Spośród chorych z dużym zaburzeniem depresyjnym stwierdzonym na początku badania
u 69% (27/39) pacjentów odnotowano remisję depresji 4 tygodnie później. Wśród chorych bez depresji na
początku badania u 11% (19/174) osób stwierdzono spełnienie kryteriów tego schorzenia podczas wizyty kontrolnej.
Wartości predykcyjne dodatnie zaburzeń snu, obniżonego łaknienia i zmęczenia były niskie (< 24%), natomiast
wartości predykcyjne ujemne tych objawów — wysokie (> 89%). Duże rozpowszechnienie depresji wśród
pacjentów objętych opieką paliatywną świadczy o konieczności dokonywania oceny psychologicznej tych osób
i udzielania im wsparcia psychologicznego. Przebieg depresji u pacjentów objętych opieką paliatywną charakteryzuje
się małą stabilnością, w związku z czym jej objawy powinno się uważnie monitorować.
Abstract
Celem przedstawionego w niniejszej pracy przekrojowego badania ankietowego było określenie rozpowszechnienia
i remisji depresji u pacjentów objętych opieką paliatywną oraz oszacowanie wartości predykcyjnej
objawów somatycznych w ustalaniu rozpoznania wspomnianego schorzenia. Z 300 kolejnymi pacjentami
przeprowadzono wywiady w ciągu tygodnia od pierwszej oceny diagnostycznej przez pielęgniarkę
specjalistyczną z placówki zajmującej się stacjonarną i domową opieką paliatywną w południowym Londynie
(Wielka Brytania). Oceny pod kątem występowania depresji dokonywano, korzystając z kwestionariusza
PRIME-MD PHQ-9. Obecność objawów somatycznych ustalono na podstawie kwestionariusza oceny jakości
życia EORTC-QLQ-C30. Kryteria rozpoznawcze dużego zaburzenia depresyjnego zostały spełnione w przypadku
58 pacjentów [19,3% (15,3–23,3%)], a kryteria dowolnego zespołu depresyjnego — w przypadku 109
pacjentów [36,3% (32,3–40,3%)]. Wśród chorych z dużym zaburzeniem depresyjnym więcej było osób płci
męskiej, częściej notowano brak nowotworu złośliwego, dolegliwości bólowe, zły stan ogólny i pragnienie
szybkiej śmierci. Spośród chorych z dużym zaburzeniem depresyjnym stwierdzonym na początku badania
u 69% (27/39) pacjentów odnotowano remisję depresji 4 tygodnie później. Wśród chorych bez depresji na
początku badania u 11% (19/174) osób stwierdzono spełnienie kryteriów tego schorzenia podczas wizyty kontrolnej.
Wartości predykcyjne dodatnie zaburzeń snu, obniżonego łaknienia i zmęczenia były niskie (< 24%), natomiast
wartości predykcyjne ujemne tych objawów — wysokie (> 89%). Duże rozpowszechnienie depresji wśród
pacjentów objętych opieką paliatywną świadczy o konieczności dokonywania oceny psychologicznej tych osób
i udzielania im wsparcia psychologicznego. Przebieg depresji u pacjentów objętych opieką paliatywną charakteryzuje
się małą stabilnością, w związku z czym jej objawy powinno się uważnie monitorować.
Keywords
przekrojowe badanie ankietowe; depresja; hospicjum; opieka paliatywna; rozpowszechnienie; remisja
Title
Epidemiologia kliniczna depresji w opiece paliatywnej i wartość predykcyjna objawów somatycznych — przekrojowe badanie ankietowe z 4-tygodniowym okresem obserwacji
Journal
Palliative Medicine in Practice
Issue
Vol 6, No 2 (2012)
Article type
Review paper
Pages
62-76
Published online
2012-09-28
Page views
968
Article views/downloads
2590
Bibliographic record
Medycyna Paliatywna w Praktyce 2012;6(2):62-76.
Keywords
przekrojowe badanie ankietowe
depresja
hospicjum
opieka paliatywna
rozpowszechnienie
remisja
Authors
Lauren Rayner
William Lee
Annabel Price
Barbara Monroe
Nigel Sykes
Penny Hansford
Irene J. Higginson
Matthew Hotopf