Leczenie uzupełniające ozymertynibem EGFR-dodatniego niedrobnokomórkowego raka płuca po radykalnej resekcji
Streszczenie
Preferowanym leczeniem chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w niskich stopniach klinicznego zaawansowania jest leczenie chirurgiczne. U chorych na NDRP w stopniach zaawansowania II–IIIA oraz wybranych chorych w stopniu zaawansowania IB zalecane jest pooperacyjne leczenie uzupełniające. Artykuł przedstawia opis przebiegu diagnostyki i leczenia 75-letniej chorej, u której zdiagnozowano guzka płuca lewego, o metabolicznych cechach złośliwości w stopniu zaawansowania IA3, określonego na podstawie badania pozytonową tomografią emisyjną z tomografią komputerową (PET/CT). W ocenie pooperacyjnej rozpoznano raka gruczołowego w stopniu zaawansowania pIIIA. Zdecydowano o leczeniu uzupełniającym. Biorąc pod uwagę wiek i choroby współistniejące oraz obecność wariantu patogennego L858R w eksonie 21. genu EGFR, podjęto decyzję o zastosowaniu ozymertynibu, inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR trzeciej generacji, jako jedynej metody leczenia uzupełniającego. W ocenie radiologicznej po siedemnastu miesiącach leczenia uzupełniającego nie stwierdzono cech wznowy procesu nowotworowego. W trakcie leczenia wystąpiły działania niepożądane (biegunka, spadek masy ciała, suchość i świąd skóry, wzrost aktywności aminotransferaz), które ostatecznie spowodowały podjęcie decyzji o redukcji dawki leku z 80 mg do 40 mg na dobę. W ten sposób uzyskano zmniejszenie nasilenia objawów niepożądanych do akceptowalnego poziomu, niewpływającego istotnie na jakość życia i bezpieczeństwo chorej. Chora otrzymywała leczenie przez 20 miesięcy, po czym zrezygnowała z dalszej terapii ze względu na pogorszenie stanu ogólnego w wyniku nasilenia chorób współistniejących, bez związku z lekiem. Po 24 miesiącach od włączenia leczenia nie stwierdzono klinicznych cech wznowy raka płuca.
Słowa kluczowe: niedrobnokomórkowy rak płucaleczenie radykalneleczenie uzupełniająceEGFRozymertynib
Referencje
- Postmus PE, Kerr KM, Oudkerk M, et al. ESMO Guidelines Committee. Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017; 28(suppl_4): iv1–iv21.
- Remon J, Soria JC, Peters S, et al. ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Early and locally advanced non-small-cell lung cancer: an update of the ESMO Clinical Practice Guidelines focusing on diagnosis, staging, systemic and local therapy. Ann Oncol. 2021; 32(12): 1637–1642.
- Kris MG, Gaspar LE, Chaft JE, et al. Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I to IIIA Completely Resected Non-Small-Cell Lung Cancers: American Society of Clinical Oncology/Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2017; 35(25): 2960–2974.
- Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. LACE Collaborative Group. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008; 26(21): 3552–3559.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Non-Small Cell Lung Cancer Version 2.2023 — February 17, 2023. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf (07.03.2023).
- Wu YL, Tsuboi M, He J, et al. ADAURA Investigators. Osimertinib in Resected -Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2020; 383(18): 1711–1723.
- Mok TS, Wu YL, Ahn MJ, et al. AURA3 Investigators. Osimertinib or Platinum-Pemetrexed in EGFR T790M-Positive Lung Cancer. N Engl J Med. 2017; 376(7): 629–640.
- Soria JC, Ohe Y, Vansteenkiste J, et al. FLAURA Investigators. Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018; 378(2): 113–125.
