Zastosowanie enkorafenibu z binimetynibem w drugiej linii leczenia paliatywnego u 44-letniego pacjenta z objawami ucisku na rdzeń kręgowy
Streszczenie
W niniejszym opracowaniu zaprezentowano przypadek 44-letniego pacjenta z czerniakiem skóry w stadium rozsiewu, z mutację aktywującą w kodonie V600 genu BRAF, który doświadczył hiperprogresji w wyniku zastosowania dwulekowej immunoterapii w pierwszej linii paliatywnego leczenia systemowego. Pacjenta z rozpoczynającymi się objawami kompresji rdzenia kręgowego zakwalifikowano do leczenia paliatywnego II linii inhibitorami BRAF/MEK — enkorafenibem z binimetynibem. Mimo bardzo niekorzystnego rokowania związanego z dużą dynamiką choroby i jej objawów, obecnością przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego oraz z obecnością mutacji BRAF, pacjent uzyskał częściową regresję we wszystkich lokalizacjach zmian przerzutowych. Choć czas trwania odpowiedzi w przypadku opisywanego chorego był ograniczony do 6 miesięcy to jednak na podkreślenie zasługuje fakt, iż zastosowana terapia celowana pozwoliła na bardzo szybką kontrolę objawów choroby i znacznie poprawiła jakość życia pacjenta. Terapia skojarzona inhibitorami BRAF/MEK była przez chorego bardzo dobrze tolerowana i prowadzona przez cały czas trwania w dawkach należnych.
Słowa kluczowe: zaawansowany czerniakmutacja BRAFenkorafenibbinimetynibprzerzuty do mózgowia
Referencje
- Rutkowski P, Wysocki P, Kozak K, et al. Expert recommendations on diagnostic-therapeutic management of melanoma patients. Oncol Clin Pract. 2022; 18(6): 357–392.
- Rutkowski P, Kiprian D, Dudzisz-Śledź M, et al. Management of brain metastases in melanoma. Oncol Clin Pract. 2019; 15.
- Dummer R, Ascierto PA, Gogas HJ, et al. Encorafenib plus binimetinib versus vemurafenib or encorafenib in patients with BRAF-mutant melanoma (COLUMBUS): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018; 19(5): 603–615.
- Dummer R, Ascierto PA, Gogas HJ, et al. Overall survival in patients with BRAF-mutant melanoma receiving encorafenib plus binimetinib versus vemurafenib or encorafenib (COLUMBUS): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018; 19(10): 1315–1327.
- Champiat S, Dercle L, Ammari S, et al. Hyperprogressive Disease Is a New Pattern of Progression in Cancer Patients Treated by Anti-PD-1/PD-L1. Clin Cancer Res. 2017; 23(8): 1920–1928.
- Popat V, Gerber DE. Hyperprogressive disease: a distinct effect of immunotherapy? J Thorac Dis. 2019; 11(Suppl 3): S262–S265.
- Pałucki J, Kucharz J. Ocena odpowiedzi w immunoterapii nowotworów. Współpraca onkolog-radiolog. Oncol Clin Pract. 2022; 18(2): 119–127.
