Leczenie skojarzone przerzutowego gruczołowego raka płuca z wykorzystaniem pembrolizumabu, chemioterapii oraz radioterapii na podstawie decyzji konsylium wielodyscyplinarnego
Streszczenie
Rak płuca jest nowotworem o złym rokowaniu. Kamieniem milowym w terapii zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca okazało się zastosowanie inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych nie tylko w monoterapii, lecz również w połączeniu z chemioterapią opartą na związkach platyny. Pembrolizumab, będący monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciw białku receptorowemu programowanej śmierci typu 1 (PD-1), jest obecnie podstawą leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnienia, niezależnie od podtypu histologicznego. Zastosowanie pembrolizumabu wydłuża istotnie czas wolny od progresji, a także przeżycie całkowite chorych z zaawansowanym rakiem płuca. Dlatego ważne jest, aby terapia skojarzona była wykorzystywana w pierwszej linii leczenia, a paradygmat konsylium wielodyscyplinarnego stanowił podstawę podejmowania decyzji terapeutycznych dotyczących wszystkich pacjentów onkologicznych.
W pracy przedstawiono przypadek 71-letniej chorej z zaawansowanym rakiem gruczołowym płuca, z ekspresją liganda receptora programowanej śmierci komórki typu 1 (PD-L1) poniżej 50%, u której leczenie skojarzone pembrolizumabem z chemioterapią zostało uzupełnione o radioterapię stereotaktyczną przerzutów do kości oraz śledziony na podstawie decyzji konsylium wielodyscyplinarnego.
Słowa kluczowe: rak płucakonsylium wielodyscyplinarneleczenie skojarzonepembrolizumab
Referencje
- https://onkologia.org.pl/pl/raporty.
- Ettinger DS, Wood DE, Aisner DL, et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022; 20(5): 497–530.
- Bilfinger TV, Albano D, Perwaiz M, et al. Survival Outcomes Among Lung Cancer Patients Treated Using a Multidisciplinary Team Approach. Clin Lung Cancer. 2018; 19(4): 346–351.
- Kowalczyk A, Jassem J. Multidisciplinary team care in advanced lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2020; 9(4): 1690–1698.
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. KEYNOTE-024 Investigators. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2016; 375(19): 1823–1833.
- Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. KEYNOTE-189 Investigators. Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018; 378(22): 2078–2092.
- Garassino MC, Gadgeel S, Speranza G, et al. Pembrolizumab Plus Pemetrexed and Platinum in Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase 3 KEYNOTE-189 Study. J Clin Oncol. 2023; 41(11): 1992–1998.
