Ahead of print
Opis przypadku
Opublikowany online: 2022-03-24
Pobierz cytowanie

Zespół Stevensa-Johnsona podczas leczenia rybocyklibem

Adam Kowalczyk1, Barbara Radecka12
Afiliacje
  1. Klinika Onkologii z Odcinkiem Dziennym, Opolskie Centrum Onkologii im. Prof. Tadeusza Koszarowskiego, Opole
  2. Klinika Onkologii, Instytut Nauk Medycznych, Uniwersytet Opolski, Opole

dostęp płatny

Ahead of print
Opis przypadku
Opublikowany online: 2022-03-24

Streszczenie

Wstęp. Rybocyklib jest inhibitorem kinaz zależnych od cykliny stosowanym w leczeniu chorych na zaawansowanego luminalnego HER2 (human epidermal growth factor receptor type 2) ujemnego raka piersi. Zespół Stevensa- Johnsona (SJS, Stevens-Johnson syndrome) należy do ciężkich immunologicznych reakcji śluzówkowo-skórnych, które mogą być wywołane przez określone leki lub pojawić się w przebiegu zakażeń. Występuje rzadko, jednak może przebiegać agresywnie i być przyczyną zgonu. 

Opis przypadku. Przedstawiono przypadek chorej na przerzutowego raka piersi, u której dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia rybocyklibem i letrozolem wystąpiły zmiany skórno-śluzówkowe typowe dla zespołu Stevensa-Johnsona oraz toksyczno-rozpływnej martwicy naskórka. Odnotowano objaw Nikolskiego. Zmiany obejmowały około 30% powierzchni skóry i zostały ocenione jako 4 stopień według CTCAE v. 5.0. Pacjentka negowała wprowadzenie nowych środków higieny, zmianę używanych detergentów, a także przyjmowanie innych nowych leków czy paramedykamentów. Przeprowadzono diagnostykę różnicową. Wykluczono aktywne i przewlekłe zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBV, hepatitis B virus), wirusowym zapaleniem wątroby typu C (HCV, hepatitis C virus) oraz Mycoplasma pneumoniae. Stwierdzono przebyte zakażenie Chlamydia pneumoniae. W badaniu histopatologicznym wycinków skórnych stwierdzono obecność nacieków limfocytarnych prowadzących do destrukcji nabłonka z tworzącymi się pęcherzami oraz ropniami. Po odstawieniu rybocyklibu i leczeniu podtrzymującym zaobserwowano stopniową poprawę zmian skórnych. 

Podsumowanie. Przedstawiono ten przypadek, ponieważ w literaturze jest niewiele doniesień na temat zespołu Stevensa-Johnsona podczas leczenia rybocyklibem, a klinicyści powinni być świadomi ryzyka wystąpienia takich działań niepożądanych.

Streszczenie

Wstęp. Rybocyklib jest inhibitorem kinaz zależnych od cykliny stosowanym w leczeniu chorych na zaawansowanego luminalnego HER2 (human epidermal growth factor receptor type 2) ujemnego raka piersi. Zespół Stevensa- Johnsona (SJS, Stevens-Johnson syndrome) należy do ciężkich immunologicznych reakcji śluzówkowo-skórnych, które mogą być wywołane przez określone leki lub pojawić się w przebiegu zakażeń. Występuje rzadko, jednak może przebiegać agresywnie i być przyczyną zgonu. 

Opis przypadku. Przedstawiono przypadek chorej na przerzutowego raka piersi, u której dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia rybocyklibem i letrozolem wystąpiły zmiany skórno-śluzówkowe typowe dla zespołu Stevensa-Johnsona oraz toksyczno-rozpływnej martwicy naskórka. Odnotowano objaw Nikolskiego. Zmiany obejmowały około 30% powierzchni skóry i zostały ocenione jako 4 stopień według CTCAE v. 5.0. Pacjentka negowała wprowadzenie nowych środków higieny, zmianę używanych detergentów, a także przyjmowanie innych nowych leków czy paramedykamentów. Przeprowadzono diagnostykę różnicową. Wykluczono aktywne i przewlekłe zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBV, hepatitis B virus), wirusowym zapaleniem wątroby typu C (HCV, hepatitis C virus) oraz Mycoplasma pneumoniae. Stwierdzono przebyte zakażenie Chlamydia pneumoniae. W badaniu histopatologicznym wycinków skórnych stwierdzono obecność nacieków limfocytarnych prowadzących do destrukcji nabłonka z tworzącymi się pęcherzami oraz ropniami. Po odstawieniu rybocyklibu i leczeniu podtrzymującym zaobserwowano stopniową poprawę zmian skórnych. 

Podsumowanie. Przedstawiono ten przypadek, ponieważ w literaturze jest niewiele doniesień na temat zespołu Stevensa-Johnsona podczas leczenia rybocyklibem, a klinicyści powinni być świadomi ryzyka wystąpienia takich działań niepożądanych.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

rybocyklib; rak piersi; zespół Stevensa-Johnsona; martwica toksyczno-rozpływna naskórka

Informacje o artykule
Tytuł

Zespół Stevensa-Johnsona podczas leczenia rybocyklibem

Czasopismo

Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja

Numer

Ahead of print

Typ artykułu

Opis przypadku

Opublikowany online

2022-03-24

Wyświetlenia strony

81

Wyświetlenia/pobrania artykułu

28

Słowa kluczowe

rybocyklib
rak piersi
zespół Stevensa-Johnsona
martwica toksyczno-rozpływna naskórka

Autorzy

Adam Kowalczyk
Barbara Radecka

Referencje (12)
  1. Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, et al. Updated results from MONALEESA-2, a phase III trial of first-line ribociclib plus letrozole versus placebo plus letrozole in hormone receptor-positive, HER2-negative advanced breast cancer. Ann Oncol. 2018; 29(7): 1541–1547.
  2. Slamon DJ, Neven P, Chia S, et al. Phase III Randomized Study of Ribociclib and Fulvestrant in Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced Breast Cancer: MONALEESA-3. J Clin Oncol. 2018; 36(24): 2465–2472.
  3. Im SA, Lu YS, Bardia A, et al. Overall Survival with Ribociclib plus Endocrine Therapy in Breast Cancer. N Engl J Med. 2019; 381(4): 307–316.
  4. Stern RS, Divito SJ. Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: Associations, Outcomes, and Pathobiology-Thirty Years of Progress but Still Much to Be Done. J Invest Dermatol. 2017; 137(5): 1004–1008.
  5. Sassolas B, Haddad C, Mockenhaupt M, et al. ALDEN, an algorithm for assessment of drug causality in Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis: comparison with case-control analysis. Clin Pharmacol Ther. 2010; 88(1): 60–68.
  6. Gillis NK, Hicks JK, Bell GC, et al. Incidence and Triggers of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in a Large Cancer Patient Cohort. J Invest Dermatol. 2017; 137(9): 2021–2023.
  7. Yardley DA. MONALEESA clinical program: a review of ribociclib use in different clinical settings. Future Oncol. 2019; 15(23): 2673–2686.
  8. Karagounis T, Vallurupalli M, Nathan N, et al. Stevens-Johnson syndrome-like eruption from palbociclib in a patient with metastatic breast cancer. JAAD Case Rep. 2018; 4(5): 452–454.
  9. López-Gómez V, Yarza R, Muñoz-González H, et al. Ribociclib-Related Stevens-Johnson Syndrome: Oncologic Awareness, Case Report, and Literature Review. J Breast Cancer. 2019; 22(4): 661–666.
  10. Messer JA, Ekinci E, Patel TA, et al. Enhanced dermatologic toxicity following concurrent treatment with palbociclib and radiation therapy: A case report. Rep Pract Oncol Radiother. 2019; 24(3): 276–280.
  11. Widmer S, Grossman M. Chemotherapy patient with Stevens-Johnson Syndrome presents to the Emergency Department: A case report. Am J Emerg Med. 2018; 36(7): 1325.e3–1325.e4.
  12. Meattini I, Desideri I, Scotti V, et al. Ribociclib plus letrozole and concomitant palliative radiotherapy for metastatic breast cancer. Breast. 2018; 42: 1–2.

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl