Paliatywne leczenie systemowe chorych na raka trzustki — czy refundacja nab-paklitakselu powinna zmienić dotychczasowy standard postępowania?

Streszczenie

Rak trzustki jest nowotworem o złym rokowaniu. U większości pacjentów choroba jest rozpoznawana w stadium nieoperacyjnym, stąd jedynym możliwym do zastosowania leczeniem jest paliatywna chemioterapia. W wyselekcjonowanej klinicznie i biochemicznie populacji chorych dwa schematy chemioterapii wielolekowej — FOLFIRINOX oraz skojarzenie nab-paklitakselu z gemcytabiną — okazały się bardziej skuteczne od uznawanej wcześniej za standard gemcytabiny w monoterapii. Z uwagi na brak bezpośredniego porównania opcji dwu- lub trójlekowej oraz zbliżone pod względem rokowania populacje pacjentów w badaniach ACCORD 11 i MPACT podjęto próbę analizy pośredniej. Chemioterapia według schematu FOLFIRINOX wydaje się w większym stopniu wydłużać czas całkowitego przeżycia i — przede wszystkim — korzystnie wpływa na jakość życia chorego. W opinii autorów praktyczne możliwości zastosowania chemioterapii nab-paklitakselem z gemcytabiną są dość ograniczone. U chorych w gorszym stanie sprawności standardem postępowania powinna pozostać monoterapia gemcytabiną lub staranne leczenie objawowe.