Długotrwała odpowiedź na terapię durwalumabem u chorego na drobnokomórkowego raka płuca
Streszczenie
Jeszcze do niedawna jedyną metodą systemowego leczenia chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnionym była chemioterapia; wyniki leczenia pozostawały jednak niezadowalające. Obecnie chorzy mają szansę na poprawę rokowania, wynikającą z dołączenia immunoterapii.
W niniejszej pracy opisano przypadek chorego, który łącznie otrzymał 33 podania durwalumabu (w dniach 08.10.2020 r.–28.06.2023 r.), w tym 4 podania łącznie z chemioterapią. Po 8 kursach obserwowano całkowitą regresję zmiany pierwotnej oraz przerzutów (w tym mnogich przerzutów w OUN). Po 27 miesiącach od rozpoczęcia leczenia wystąpiła progresja w nadnerczu lewym, leczona miejscowo radioterapią w dawce 36 Gy, następnie kontynuowano immunoterapię. Chory zakończył leczenie z powodu powikłania, jakim było zapalenia mięśnia sercowego, z zaburzeniami rytmu jako głównymi objawami. Po 39 miesiącach od rozpoczęcia immunoterapii obserwowana jest regresja zmiany przerzutowej w nadnerczu lewym oraz całkowita remisja pozostałych zmian.
Słowa kluczowe: drobnokomórkowy rak płucaimmunoterapiadurwalumabcałkowita odpowiedźprzerzuty do mózguzapalenie mięśnia sercowego
Referencje
- Wojciechowska U, Barańska K, Michałek I, et al. Nowotwory złośliwe w Polsce w 2020 roku. Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy. Warszawa 2022. http://onkologia.org.pl/raporty.
- Krzakowski M, Jassem J, Antczak A, et al. Thoracic neoplasms. Oncology in Clinical Practice. 2022; 18(1): 1–39.
- Jassem J, Krzakowski M. Nowotwory klatki piersiowej. Praktyczny przewodnik dla lekarzy. Wydanie III. Via Medica, Gdańsk 2018.
- Blanchard P, Le Péchoux C. Current Opinion in Oncology. 2010; 22: 94–101. https://podyplomie.pl/publish/system/articles/pdfarticles/000/014/165/original/35-43.pdf?1480512297.
- https://www.gov.pl/web/zdrowie/obwieszczenie-ministra-zdrowia-z-dnia-11-grudnia-2023-r-w-sprawie-wykazu-refundowanych-lekow-srodkow-spozywczych-specjalnego-przeznaczenia-zywieniowego-oraz-wyrobow-medycznych.
- Paz-Ares L, Dvorkin M, Chen Y, et al. CASPIAN investigators. Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2019; 394(10212): 1929–1939.
- Paz-Ares L, Chen Y, Reinmuth N, et al. Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer: 3-year overall survival update from CASPIAN. ESMO Open. 2022; 7(2): 100408.
- Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022; 43(41): 4229–4361.
- Knetki-Wróblewska M, Kowalski D, Krzakowski M. Immune checkpoint inhibitors in the first-line treatment of metastatic small-cell lung cancer. Oncology in Clinical Practice. 2022; 18(2): 104–114.
- Xie M, Chugh P, Broadhurst H, et al. Abstract CT024: Durvalumab (D) + platinum-etoposide (EP) in 1L extensive-stage small-cell lung cancer (ES-SCLC): Exploratory analysis of SCLC molecular subtypes in CASPIAN. Cancer Research. 2022; 82(12_Supplement): CT024–CT024.
