Terapia skojarzona enkorafenibem z binimetynibem u chorego z rozpoznaniem czerniaka skóry z przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego i mutacją BRAFV600E — długotrwała odpowiedź na leczenie pierwszej linii
Streszczenie
U większości chorych z rozpoznanym czerniakiem wysokiego ryzyka nawrotu w ciągu pierwszych kilku lat po diagnozie pojawiają się przerzuty regionalne i odległe. Obecność mutacji w genie BRAF wiąże się z nieco gorszym rokowaniem oraz większym ryzykiem pojawienia się przerzutów do mózgowia.
W niniejszej pracy przedstawiono przypadek starszego chorego, u którego zdiagnozowano nawrót czerniaka skóry z mutacją BRAFV600E w postaci przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) oraz płuc. Chory po 6 miesiącach leczenia terapią skojarzoną enkorafenibem z binimetynibem uzyskał częściową odpowiedź obrazową w obrębie zmian w płucach. Po 18 miesiącach u chorego wystąpiła hepatotoksyczność G2, która ustąpiła po czasowym wstrzymaniu inhibitora BRAF. Długotrwała odpowiedź na terapię celowaną w pierwszej linii umożliwiła utrzymanie dotychczasowego dobrego stanu ogólnego, bez negatywnego wpływu na jakość życia i codzienne funkcjonowanie chorego.
Słowa kluczowe: czerniakprzerzutdługoterminowa odpowiedźenkorafenibbinimetinib
Referencje
- CDC. Melanoma Incidence and Mortality, United States — 2012–2016 (Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services, 2012–2016).
- Wan G, Nguyen N, Liu F, et al. Prediction of early-stage melanoma recurrence using clinical and histopathologic features. NPJ Precis Oncol. 2022; 6(1): 79.
- Panagopoulos E, Murray D. Metastatic malignant melanoma of unknown primary origin: a study of 30 cases. J Surg Oncol. 1983; 23(1): 8–10.
- Hauschild A, Grob JJ, Demidov LV, et al. Dabrafenib w czerniaku z przerzutami z mutacją BRAF: wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane badanie kontrolowane fazy 3. Lancet. 2012; 380: 358–65.
- Florent L, Saby C, Slimano F, et al. BRAF V600-Mutated Metastatic Melanoma and Targeted Therapy Resistance: An Update of the Current Knowledge. Cancers (Basel). 2023; 15(9).
- Solit DB, Rosen N. Odporność na hamowanie BRAF w czerniakach. N Engl J Med. 2011; 3648: 772–774.
- Wellbrock C, Hurlstone A. BRAF jako cel terapeutyczny w czerniaku. Biochem Pharmacol. 2010; 805: 561–567.
- Shi H, Hugo W, Kong X, et al. Acquired Resistance and Clonal Evolution in Melanoma during BRAF Inhibitor Therapy. Cancer Discov. 2014; 4(1): 80–93.
- Allen EV, Wagle N, Sucker A, et al. The Genetic Landscape of Clinical Resistance to RAF Inhibition in Metastatic Melanoma. Cancer Discov. 2014; 4(1): 94–109.
- Hiszpania L, Julve M, Larkin J. Połączenie dabrafenibu i trametynibu w leczeniu zaawansowanego czerniaka z mutacjami BRAFV600. Opinia eksperta Farmakolog. 2016; 177: 1031–1038.
- Zia Y, Chen L, Daud A. Przyszłość terapii skojarzonej dabrafenibem i trametynibem w czerniaku z przerzutami. Opinia eksperta Farmakolog. 2015; 1614: 2257–2263.
- Bredgaard R, Lock-Andersen J. Recurrence of cutaneous malignant melanoma after more than 20 years. J Plast Surg Hand Surg. 2011; 45(2): 113–116.
- Cybulska-Stopa B, Kamińska-Winciorek G, Rutkowski P. Bezpieczeństwo terapii celowanych – zasady postępowania profilaktyczno-terapeutycznego w przypadku wystąpienia działań niepożądanych inhibitorów BRAF i MEK. Via Medica, Gdańsk 2021.
