Leczenie chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca z niską ekspresją PD‑L1 z zastosowaniem chemioterapii w skojarzeniu z pembrolizumabem
Streszczenie
Rak płuca charakteryzuje się dużą zachorowalnością oraz śmiertelnością. Jest nowotworem złośliwym o złym rokowaniu. Wprowadzenie leczenia z zastosowaniem immunologicznych punktów kontrolnych było krokiem milowym w poprawie czasu wolnego od progresji oraz czasu przeżycia całkowitego. Obecnie standardem postępowania w przypadku chorych z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium choroby uniemożliwiającym leczenie radykalne oraz przy braku zaburzeń molekularnych kwalifikujących do terapii celowanych jest zastosowanie leków immunokompetentnych.
W pracy przedstawiono przypadek 74-letniego chorego z rozpoznanym zaawansowanym rakiem gruczołowym płuca, z ekspresją liganda receptora programowanej śmierci komórki typu 1 (PD-L1, programmed cell death ligand 1) poniżej 1%, obciążonego kardiologicznie, u którego zastosowano radykalną radiochemioterapię, a po progresji — chemioimmunoterapię oraz immunoterapię stosowaną podtrzymująco, uzyskując satysfakcjonujący efekt terapeutyczny.
Słowa kluczowe: niedrobnokomórkowy rak płucaimmunochemioterapianiska ekspresja PD-L1
Referencje
- https://onkologia.org.pl/pl/raporty.
- https://www.esmo.org/.
- https://www.nccn.org/guidelines/recently-published-guidelines.
- Herbst RS, Baas P, Kim DW, et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet. 2016; 387(10027): 1540–1550.
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. KEYNOTE-024 Investigators. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2016; 375(19): 1823–1833.
- Langer CJ, Gadgeel SM, Borghaei H, et al. KEYNOTE-021 investigators. Carboplatin and pemetrexed with or without pembrolizumab for advanced, non-squamous non-small-cell lung cancer: a randomised, phase 2 cohort of the open-label KEYNOTE-021 study. Lancet Oncol. 2016; 17(11): 1497–1508.
- Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. KEYNOTE-189 Investigators. Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018; 378(22): 2078–2092.
- Garassino MC, Gadgeel S, Speranza G, et al. Pembrolizumab Plus Pemetrexed and Platinum in Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase 3 KEYNOTE-189 Study. J Clin Oncol. 2023; 41(11): 1992–1998.
- Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, et al. KEYNOTE-407 Investigators. Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018; 379(21): 2040–2051.
- Knetki-Wróblewska M, Dziadziuszko R, Jankowski T, et al. Pembrolizumab-combination therapy for NSCLC- effectiveness and predictive factors in real-world practice. Front Oncol. 2024; 14: 1341084.
