Opis przypadku chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z ekspresją PD-L1 poniżej 1% leczonego pembrolizumabem
Streszczenie
W 2018 roku Amerykanin James P. Allison i Japończyk Tasuku Honjo otrzymali nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny. Udało się im odblokować działania układu immunologicznego z zastosowaniem przeciwciał monoklonalnych. Dzięki temu powstały leki nowej kategorii w leczeniu chorób nowotworowych. Ich celami są cząsteczki CTLA-4 oraz PD-1/PD-L1. Do leków z tej grupy należy pembrolizumab. Dzięki potwierdzonej skuteczności pembrolizumabu przy ekspresji białka PD-L1 zarówno powyżej, jak i poniżej 50% na komórkach nowotworu, szanse leczenia przy zastosowaniu immunoterapii są dla chorych coraz większe. Szczególną grupą są chorzy z bardzo niską ekspresją (poniżej 1%) białka PD-L1. Coraz dłuższy czas obserwacji chorych na raka niedrobnokomórkowego i z ekspresją PD-L1 poniżej 1%, którzy skorzystali z szansy zastosowania immunochemioterapii przekonuje do decydowania się na włączanie pembrolizumabu do chemioterapii w pierwszej linii leczenia. Jak wiadomo, poziom ekspresji PD-L1 nie jest idealnym czynnikiem predykcyjnym. Powiększająca się grupa chorych z długotrwałą odpowiedzią na leczenie przy zastosowaniu pembrolizumabu, pomimo niskiej ekspresji, potwierdza ten fakt.
Słowa kluczowe: pembrolizumabimmunoterapiaekspresja PD-L1rak płucaimmunochemioterapia
Referencje
- Lemjabbar-Alaoui H, Hassan OUi, Yang YW, et al. Lung cancer: Biology and treatment options. Biochim Biophys Acta. 2015; 1856(2): 189–210.
- Krzakowski M, Jassem J, Antczak A, et al. Thoracic neoplasms. Oncol Clin Pract. 2022; 18(1): 1–39.
- Wojas-Krawczyk K. Podstawy immunoterapii raka płuca. Onkol Prakt Klin Edu. 2021; 7(5): 275–279.
- Callahan MK, Postow MA, Wolchok JD. CTLA-4 and PD-1 Pathway Blockade: Combinations in the Clinic. Front Oncol. 2014; 4: 385.
- Postow MA, Callahan MK, Wolchok JD. Immune Checkpoint Blockade in Cancer Therapy. J Clin Oncol. 2015; 33(17): 1974–1982.
- Hofmeyer KA, Ray A, Zang X. The contrasting role of B7-H3. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105(30): 10277–10278.
- Krawczyk P, Wojas-Krawczyk K. Monoclonal antibodies against immune checkpoints in immunotherapy of cancer patients. Onkol Prak Klin. 2015; 11(2): 76–86.
- Łaczmańska I, Dębicka I, Gil J, et al. Personalised medicine in lung cancer. Nowotwory. Journal of Oncology. 2021; 71(2): 122–128.
- Potempa M, Jonczyk P, Zalewska-Ziob M. Molekularne uwarunkowania raka płuca. Onkol w Prakt Klin Medica. 2014; 10(4): 199–211.
- Schulze A, Schmidt L. PD-1 targeted Immunotherapy as first-line therapy for advanced non-small-cell lung cancer patients. Journal of Thoracic Disease. 2017; 9(4): E384–E386.
- LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (od 09-2020). Ministerstwo Zdrowia.
- Rodríguez-Abreu D, Powell SF, Hochmair MJ, et al. Updated Analysis From KEYNOTE-189: Pembrolizumab or Placebo Plus Pemetrexed and Platinum for Previously Untreated Metastatic Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020; 38(14): 1505–1517.
- Rutkowski P. Immunoterapia nowotworów — bezpieczeństwo. Onkol Prakt Klin Edu. 2018; 4(1): 42–45.
- Teraoka S, Fujimoto D, Morimoto T, et al. Early Immune-Related Adverse Events and Association with Outcome in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Nivolumab: A Prospective Cohort Study. J Thorac Oncol. 2017; 12(12): 1798–1805.
- Haratani K, Hayashi H, Chiba Y, et al. Association of Immune-Related Adverse Events With Nivolumab Efficacy in Non–Small-Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. 2018; 4(3): 374.
- Teulings HE, Limpens J, Jansen SN, et al. Vitiligo-like depigmentation in patients with stage III-IV melanoma receiving immunotherapy and its association with survival: a systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol. 2015; 33(7): 773–781.
- Berner F, Bomze D, Diem S, et al. Association of Checkpoint Inhibitor-Induced Toxic Effects With Shared Cancer and Tissue Antigens in Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. 2019; 5(7): 1043–1047.
