Nabyta hemofilia A leczona rekombinowanym czynnikiem VIIa z użyciem pompy infuzyjnej i wkłucia pośredniego
, 23
Streszczenie
Nabyta hemofilia A to skaza krwotoczna o podłożu autoimmunologicznym, której leczenie obejmuje immunosupresję i leczenie omijające inhibitor, między innymi rekombinowanym czynnikiem VIIa (rFVIIa). Czas półtrwania rFVIIa jest krótki, co wymaga częstej podaży leku w celu utrzymania hemostazy. Zapewnienie ciągłego wlewu z pompy infuzyjnej zamiast podaży bolusów może się okazać nie tylko korzystne czasowo i finansowo, ale również bardziej bezpieczne dla pacjenta ze względu na możliwość utrzymania stałego poziomu czynnika omijającego inhibitor.
Zazwyczaj rFVIIa jest podawany dożylnie poprzez cewnik wprowadzany obwodowo. Ciekawą alternatywę dla pacjentów poddawanym leczeniu dożylnemu lub dla osób z trudnym dostępem naczyniowym stanowi wkłucie pośrednie (midline insertion). Założenie takiego wkłucia jest bezpieczniejsze dla pacjenta, a ryzyko infekcji można porównać z ryzykiem przy zastosowaniu innych obwodowych cewników żylnych. Zastosowanie techniki wkłucia pośredniego stanowi mniejsze zagrożenie dla pacjentów i pozwala obniżyć koszty leczenia.
W niniejszym artykule przedstawiono przypadek pacjentki z nabytą hemofilią A, której podawano rFVIIa przez cewnik pośredni (midline) przy użyciu pompy infuzyjnej.
Słowa kluczowe: nabyta hemofilia Apompa infuzyjnarekombinowany czynnik VIIawkłucie pośrednie (midline)
Referencje
- Webert KE. Acquired hemophilia A. Semin Thromb Hemost. 2012; 38(7): 735–741.
- Kruse-Jarres R, St-Louis J, Greist A, et al. Efficacy and safety of OBI-1, an antihaemophilic factor VIII (recombinant), porcine sequence, in subjects with acquired haemophilia A. Haemophilia. 2015; 21(2): 162–170.
- Tiede A, Collins P, Knoebl P, et al. International recommendations on the diagnosis and treatment of acquired hemophilia A. Haematologica. 2020; 105(7): 1791–1801.
- Bonde C, Jensen MB. Continuous infusion of recombinant activated factor VII: stability in infusion pump systems. Blood Coagul Fibrinolysis. 1998; 9 Suppl 1: S103–S105.
- Négrier C, Chamouard V, Lienhart A, et al. A novel protocol for accurate and reliable postoperative bolus administration of recombinant factor VIIa using an automated mini-pump system. Haemophilia. 2019; 25(6): 1020–1027.
- Pollard D, Subel B, Chowdary P, et al. Use of an innovative syringe pump to deliver bolus rFVIIa for patients with haemophilia and inhibitors undergoing surgery. J Haem Pract. 2018; 4(1): 35–39.
- Bing S, Smotherman C, Rodriguez RG, et al. PICC versus midlines: Comparison of peripherally inserted central catheters and midline catheters with respect to incidence of thromboembolic and infectious complications. Am J Surg. 2022; 223(5): 983–987.
- Moulin V, Monti M. [Central venous catheter, PICC-line or Midline : which catheter for my patient?]. Rev Med Suisse. 2022; 18(766): 121–125.
- Stachnik JM, Gabay MP. Continuous infusion of coagulation factor products. Ann Pharmacother. 2002; 36(5): 882–891.
- Tarantino MD, Cuker A, Hardesty B, et al. Recombinant porcine sequence factor VIII (rpFVIII) for acquired haemophilia A: practical clinical experience of its use in seven patients. Haemophilia. 2017; 23(1): 25–32.
- Rexen P, Jensen JT, Schwerin NB, et al. Eptacog Alfa (Activated) Is Physically and Chemically Stable over 24 Hours when Administered as Bolus Injections in an Automated Infusion Pump. TH Open. 2019; 3(1): e45–e49.
- Lu H, Hou Y, Chen J, et al. Risk of catheter-related bloodstream infection associated with midline catheters compared with peripherally inserted central catheters: A meta-analysis. Nurs Open. 2021; 8(3): 1292–1300.
- Adams DZ, Little A, Vinsant C, et al. The Midline Catheter: A Clinical Review. J Emerg Med. 2016; 51(3): 252–258.
- Tripathi, S., Kumar, S., & Kaushik, S. The Practice and Complications of Midline Catheters: A Systematic Review. Crit Care Med. 2021; 49(2): e140–e150.
