English Polski
Tom 14, Nr 1 (2019)
Młoda kardiologia
Opublikowany online: 2019-04-10

dostęp otwarty

Wyświetlenia strony 551
Wyświetlenia/pobrania artykułu 726
Pobierz cytowanie

Eksport do Mediów Społecznościowych

Eksport do Mediów Społecznościowych

Elektrokardiografia w diagnostyce przerostu mięśnia lewej komory u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych powtarzanymi zabiegami hemodializ

Agnieszka Szramowska1, Katarzyna Kurnicka1, Marek Roik1, Marcin Koć1, Andrzej Łabyk1, Olga Zdończyk1, Maksymilian Bielecki2, Piotr Bienias1, Aisha Ou-Pokrzewińska1, Mirosław Grzeszczyk3, Marek Cacko4, Piotr Pruszczyk1
Folia Cardiologica 2019;14(1):24-29.

Streszczenie

Wstęp. Przerost mięśnia lewej komory (LVH) jest głównym czynnikiem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjen- tów leczonych powtarzanymi zabiegami hemodializ (HD). Choć rutynowo wykonywany zapis elektrokardigraficzny (EKG) może pomóc w identyfikacji chorych z LVH, to jego wartość diagnostyczna wśród pacjentów poddawanych zabiegom HD pozostaje niepewna. Celem badania była weryfikacja przydatności diagnostycznej stosowanych obecnie kryteriów elektrokardiograficznych LVH w grupie pacjentów leczonych nerkozastępczo. 

Materiał i metody. Do badania włączono 90 chorych kwalifikowanych do zabiegu przeszczepienia nerki. U każdego pacjenta wykonano 12-odprowadzeniowy zapis EKG oraz przezklatkowe badanie echokardiograficzne. Z badania wyklu- czono chorych z zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego rozpoznawanymi w badaniu EKG. Ostatecznie do badania włączono 76 pacjentów (21 kobiet, średni wiek 53,1 ± 14,4 roku). 

Wyniki. W badaniu echokardiograficznym LVH rozpoznano u 39 chorych (51%, 27 mężczyzn i 12 kobiet). Tylko 3 z 6 ocenianych kryteriów okazały się istotne statystycznie w diagnostyce LVH u hemodializowanych chorych. Były to: suma załamka S w odprowadzeniu V3 oraz załamka R w odprowadzeniu aVL przekraczająca 28 mm u mężczyzn i 20 mm u kobiet (pole pod krzywą [AUC] 68%, 95-proc. przedział ufności [CI] 56–80), suma załamka S w odprowadzeniu V1 oraz załamka R w odprowadzeniu V5 lub V6 przekraczająca 35 mm (AUC 63%, 95%Cl 50–76), a także suma załamka S w odprowadzeniu V2 i załamka R w odprowadzeniu V5 lub V6 przekraczająca 45 mm (AUC 63%; 95%Cl 50–75). 

Wnioski. Stosowane obecnie kryteria elektrokardiograficze LVH mają niską wartość diagnostyczną w grupie chorych hemodializowanych. Należy przeprowadzić dalsze badania w celu ustalenia nowych kryteriów elektrokardiograficznych LVH w tej grupie chorych. Wydaje się, że badanie echokardiograficzne jest najbardziej dokładne w wykrywaniu LVH i to ono powinno być obecnie wykorzystywane do diagnostyki LVH w grupie chorych poddawanych HD. 

Artykuł dostępny w formacie PDF

Pokaż PDF (angielski) Pobierz plik PDF

Referencje

  1. Locatelli F. Effect of anaemia on left ventricular hypertrophy in end-stage renal disease. Eur J Heart Failure Suppl. 2003; 2(2): 207–212.
  2. Cafka M, Rroji M, Seferi S, et al. Inflammation, left ventricular hypertrophy, and mortality in end-stage renal disease. Iran J Kidney Dis. 2016; 10(4): 217–223.
  3. Kiciński P, Kołodziejczyk B, Jaroszyński A, et al. Przydatność wybranych wskaźników elektrokardiograficznych w diagnostyce przerostu mięśnia lewej komory serca u pacjentów hemodializowanych. Nefrol Dial Pol. 2010; 14: 55–58.
  4. Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med. 1990; 322(22): 1561–1566.
  5. Cordeiro AC, Lindholm B, Sousa MG, et al. Reliability of electrocardiographic surrogates of left ventricular mass in patients with chronic kidney disease. J Hypertens. 2014; 32(2): 439–445.
  6. Kim SJ, Oh HJ, Yoo DE, et al. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and outcome in hemodialysis patients. PLoS One. 2012; 7(4): e35534.
  7. Baranowski R, Wojciechowski D, Maciejewska M. Recommendation for electrocardiographic diagnosis. Kardiol Pol. 2010; 68(Suppl IV).
  8. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(3): 233–270.
  9. Devereux RB, Alonso D, Lutas E, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986; 57(6): 450–458.
  10. Krane V, Heinrich F, Meesmann M, et al. German Diabetes and Dialysis Study Investigators. Electrocardiography and outcome in patients with diabetes mellitus on maintenance hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4(2): 394–400.
  11. Poulikakos D, Malik M. Challenges of ECG monitoring and ECG interpretation in dialysis units. J Electrocardiol. 2016; 49(6): 855–859.