Vol 12, No 5 (2005)
Case report
Published online: 2005-05-30
Zespół Churg-Strauss
Folia Cardiologica Excerpta 2005;12(5):394-402.
Abstract
Zespół Churg-Strauss (CSS) charakteryzuje się astmą oskrzelową, eozynofilią i układowym
zapaleniem małych i średnich naczyń. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 27-letniej
chorej z astmą oskrzelową w wywiadzie, gorączką, bólami stawów, utratą masy ciała, dusznością,
kaszlem i niewielkim krwiopluciem. Stwierdzono nacieki płucne (badanie RTG klatki
piersiowej), zmiany w zatokach przynosowych i niewydolność serca. Objawy wystąpiły po
przerwaniu leczenia glikokortykosteroidami doustnymi i zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów
wziewnych w czasie leczenia astmy preparatem antyleukotrienowym (montelukast).
W badaniu echokardiograficznym wykazano uogólnioną hipokinezę lewej komory, obniżenie
frakcji wyrzutowej (EF) do 37%, płyn w osierdziu bez cech tamponady. Obecna była eozynofilia
(42%) we krwi obwodowej, zwiększone stężenie białka C-reaktywnego i IgE w surowicy
krwi. Nie stwierdzono przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA). Rozpoznano CSS
z zajęciem serca. Zastosowano terapię glikokortykosteroidami i lekiem immunosupresyjnym
(azatiopryna). Niewydolność serca leczono inhibitorem ACE (perindopryl), diuretykami (furosemid,
spironolakton) i digoksyną. Po ponad 3 latach od początku choroby pacjentkę zalicza się
do II klasy według NYHA. Zaobserwowano jednak bardziej zaznaczone cechy dysfunkcji lewej
komory w badaniu echokardiograficznym: EF jest obniżona i wynosi ok. 30%. (Folia Cardiol.
2005; 12: 394–402)
Keywords: zespół Churg-Strausseozynofiliaukładowe zapalenie naczyńniewydolność serca