Ocena występowania zaburzeń rytmu serca u dzieci po przezskórnym zamknięciu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum za pomocą zestawu Amplatzer Septal Occluder

Streszczenie

Wstęp: Przezskórne zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum (ASD II) u dzieci za pomocą zestawu Amplatzer Septal Occluder (ASO) jest metodą alternatywną do zamknięcia chirurgicznego. Celem przedstawionego badania była ocena występowania zaburzeń rytmu serca we wczesnym okresie po przezskórnym zamknięciu ASD II u dzieci.
Metody: W grupie 60 dzieci w wieku 4,5-18,5 roku (śr. 10 lat) oceniono występowanie arytmii przed zabiegiem oraz 24 godziny i 1 rok po zabiegu. U wszystkich pacjentów wykonano badanie EKG, a u 29 chorych dodatkowo 24-godzinną rejestrację holterowską.
Wyniki: Przed zabiegiem zamknięcia ubytku u 59 dzieci stwierdzono rytm zatokowy, a u 1 pacjenta rytm dolnoprzedsionkowy. W rejestracji holterowskiej stwierdzono wstawki rytmu węzłowego u 2 dzieci, blok typu Wenckebacha u 1 dziecka oraz 400 pojedynczych dodatkowych pobudzeń nadkomorowych (SVE) również u 1 dziecka. U 5 pacjentów stwierdzono zaburzenia rytmu 24 godziny po zabiegu. W przypadku 4 dzieci stwierdzono 100-10 000 SVE, a u 2 spośród nich - nieutrwalony częstoskurcz nadkomorowy (SVT). U 1 dziecka współwystępowały pojedyncze dodatkowe pobudzenia komorowe. U 1 pacjenta wystąpiło objawowe trzepotanie lub migotanie przedsionków po 3 tygodniach. Po roku w rejestracji holterowskiej wykazano nieutrwalone SVT u 2 pacjentów. U żadnej spośród 4 dziewczynek, u których obserwowano SVE w krótkim czasie po zabiegu, rok później nie występowały zaburzenia rytmu. W trakcie oceny po upływie roku od zabiegu nie obserwowano zmian rytmu podstawowego.
Wnioski: Nowe bezobjawowe zaburzenia rytmu serca występujące 24 godziny po zabiegu przezskórnego zamknięcia ASD II mogły być spowodowane zastosowaniem zestawu ASO. Poważne objawowe zaburzenia rytmu serca występują rzadko u dzieci po zabiegu, konieczne są jednak dalsze badania na ten temat.