Przypadek przejściowego bloku przedsionkowo-komorowego z przewodzeniem 2:1, który ustąpił po suplementacji tyroksyną zastosowaną w celu leczenia subklinicznej postaci niedoczynności tarczycy

Abstract

Mężczyznę w wieku 42 lat przyjęto do szpitala, w którym pracują autorzy niniejszego doniesienia, z powodu napadów kołatania serca. W holterowskim badaniu EKG wykazano blok przedsionkowo-komorowy (AV) z przewodzeniem 2:1 oraz bradykardię z minimalną częstością akcji serca wynoszącą 44 uderzenia/min. Stwierdzono obecność wskazań do przeprowadzenia dalszych badań elektrofizjologicznych oraz do wszczepienia rozrusznika serca. Wyniki badań laboratoryjnych wykonanych w dniu przyjęcia wykazały podwyższone stężenie tyreotropiny przy prawidłowym stężeniu tyroksyny. W celu wykluczenia czynnościowego bloku AV przez 2 tygodnie podawano pacjentowi tyroksynę, zaś w holterowskim badaniu EKG wykonanym po tym okresie wykazano znaczącą poprawę częstości akcji serca bez obecności bloku AV lub długotrwałych przerw w przewodzeniu. Na tej podstawie uznano, że ciężka bradykardia oraz blok AV z przewodzeniem 2:1 wynikały z subklinicznej postaci niedoczynności tarczycy, a przyjmowanie tyroksyny całkowicie wyeliminowało istniejące objawy. (Folia Cardiologica Excerpta 2006; 1: 448-451)