Vol 2, No 11 (2007)
Review paper
Published online: 2007-10-31
Diagnostyka i leczenie nadciśnienia opornego
Folia Cardiologica Excerpta 2007;2(11):511-523.
Abstract
Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn udarów mózgu, chorób serca i nerek.
Mimo że w ciągu ostatniego półwiecza opracowano wiele leków hipotensyjnych, odpowiednie
leczenie nadciśnienia pozostaje dużym problemem. W badaniu NHANES III wykazano, że
tylko u 29% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w Stanach Zjednoczonych uzyskuje się
ciśnienie mniejsze niż 140/90 mm Hg. Nadciśnienie oporne definiuje się jako ciśnienie utrzymujące
się na poziomie powyżej 140/90 mm Hg pomimo stosowania racjonalnego połączenia
3 lub więcej leków hipotensyjnych, w tym diuretyku. Częstość występowania rzeczywistego
nadciśnienia opornego w specjalistycznych ośrodkach leczenia nadciśnienia tętniczego wynosi
jedynie około 11-13%. Większą częstość występowania stwierdza się w populacjach osób
z powikłaniami narządowymi, takimi jak choroby serca lub nerek, u których przyjęto obecnie
niższe docelowe wartości ciśnienia. Określenie możliwej przyczyny (lub przyczyn) nadciśnienia
opornego jest wyzwaniem dla wszystkich klinicystów, ale ma zasadnicze znaczenie w ostatecznym
wyborze rozwiązania terapeutycznego. Celem niniejszej pracy jest ułatwienie klinicystom
wykrywania przyczyn i określania potencjalnych sposobów terapii nadciśnienia opornego.
Przedstawiono diagnostykę i leczenie częstszych postaci wtórnego nadciśnienia, a także możliwości
terapii nadciśnienia opornego. Uwzględniono również nowsze metody, z których część
jest wciąż w fazie badań klinicznych i omówiono ich przydatność w przyszłości. (Folia Cardiologica
Excerpta 2007; 2: 511-523)
Keywords: nadciśnienie oporneetiologialeczenie