Patologiczna masa wewnątrzsercowa oraz odynofagia jako objawy rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B

Streszczenie

Zajęcie mięśnia sercowego jako pierwsza manifestacja rozwijającego się chłoniaka złośliwego jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem. W niniejszej pracy opisano przypadek kliniczny 77-letniego mężczyzny, u którego wstępnie na podstawie badania echokardiograficznego zdiagnozowano patologiczną masę w obrębie lewego przedsionka objawiającą się klinicznie pod postacią stopniowo narastającej duszności, dysfagii, odynofagii oraz gorączki. Patologiczna masa wewnątrzsercowa była wstępnie traktowana jako skrzeplina i jako taka była leczona w warunkach ambulatoryjnych za pomocą terapeutycznych dawek leków przeciwkrzepliwych. Przy przyjęciu wykonano rezonans magnetyczny, w którym wykazano duży patologiczny twór w obrębie śródpiersia, który swój początek miał w obrębie przełyku i naciekał lewy przedsionek. Rentgenowskie badanie kontrastowe przełyku z użyciem barytu uwidoczniło ubytek cienia o typowym wyglądzie ogryzka od jabłka, który obejmował dolną trzecią część przełyku. Na podstawie badania tomokomputerowego klatki piersiowej stwierdzono dużą patologiczną masę tkanek miękkich w obrębie śródpiersia z towarzyszącą limfadenopatią okołotchawiczą. W endoskopii wykonanej za pomocą giętkiego gastroskopu ujawniono obecność patologicznej masy w obrębie przełyku o długości około 10 cm, nieregularnych brzegach i silnie martwiczym wyglądzie makroskopowym. Wykonano biopsję opisanej powyżej zmiany oraz następcze badania histopatologiczne, na podstawie których rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B dużego stopnia. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek kliniczny pacjenta z chłoniakiem objawiającym się dusznością, odynofagią i obecnością patologicznej masy w obrębie lewego przedsionka. Według autorów dotychczas nie opisano jeszcze takiego przypadku.