Zespół przemijającego balotowania koniuszka lewej komory lub kardiomiopatia takotsubo: nowe wyzwanie dla intensywnej opieki kardiologicznej

Streszczenie

Zespół przemijającego balotowania koniuszka lewej komory (ABS) jest szczególnym ostrym zespołem kardiologicznym, charakteryzującym się objawami i zmianami elektrokardiograficznymi, które naśladują ostry zawał serca. Występuje u pacjentów bez choroby wieńcowej istotnie zwężającej światło tętnic wieńcowych. Wiąże się z przemijającymi rozległymi zaburzeniami kurczliwości koniuszka i środkowej części lewej komory. W około 65% przypadków ABS jest poprzedzony stresującym wydarzeniem emocjonalnym lub fizycznym. Patofizjologia ABS pozostaje niejasna; zaproponowano kilka hipotez, które mogłyby ją tłumaczyć, w tym: skurcz wielu naczyń nasierdziowych, skurcz naczyń mikrokrążenia, ogłuszenie mięśnia sercowego wywołane katecholaminami i zapalenie miokardium. Leczenie ABS jest całkowicie empiryczne i powinno być zindywidualizowane, zależnie od obrazu klinicznego występującego u danego pacjenta w momencie rozpoznania. Wstępnie należy zastosować postępowanie zgodne z wytycznymi leczenia ostrych zespołów wieńcowych. Po rozpoznaniu ABS włączenie terapii objawowej zwykle prowadzi do samoistnego wyzdrowienia. Rokowanie u pacjentów z kardiomiopatią takotsubo jest w zasadzie korzystne. Zaburzenia czynności skurczowej lewej komory ustępują najczęściej w ciągu kilku tygodni. Śmiertelność wewnątrzszpitalna jest mała (< 2%), a odsetek nawrotów nie przekracza 10%. Celem niniejszej pracy jest wyjaśnienie lekarzom zajmującym się ostrymi stanami kardiologicznymi, kiedy trzeba podejrzewać obecność ABS, jak powinno się potwierdzić rozpoznanie i w dalszej kolejności, jak należy leczyć to schorzenie.